Чем лечить гидросальпинкс

Чем лечить гидросальпинкс

Одним из неприятных последствий воспаления придатков, в частности маточных труб, является гидросальпинкс. Согласно статистическим данным данная патология встречается у 10 – 30%, которые столкнулись с проблемой наступления беременности, так как гидросальпинкс мешает благополучному зачатию.

Но при своевременном и адекватном лечении наступление долгожданной беременности вполне возможно, поэтому не стоит пытаться избавиться от данного заболевания самостоятельно, это лишь усугубляет патологический процесс и затягивает ожидание радостного момента – рождения ребенка.

Гидросальпинкс: что это?

Гидросальпинксом называется такое заболевание маточных труб, следствием которого является нарушение их проходимости. Название патологии произошло от латинских слов, где «Гидро» переводится как жидкость, а «сальпинкс» означает трубу. Словосочетание, часто употребляемое женщинами – гидросальпинкс труб – неверное, так же, как и масло масляное. Особенностью заболевания является скопление в просвете маточной трубы жидкости (транссудата) за счет закупорки внутреннего и наружного отверстия яйцевода, в результате он превращается в мешотчатое образование.

  • правосторонний гидросальпинкс;
  • гидросальпинкс слева;
  • двухсторонний гидросальпинкс.

Неправильно употреблять такие сочетания, как острый и хронический гидросальпинкс. Данная патология является осложнением воспалительного процесса маточных труб – сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.

Пример формулировки диагноза: Острый двухсторонний сальпингоофорит. Двухсторонний гидросальпинкс.

Немного анатомии и физиологии

Маточная труба (синонимы: фаллопиева труба или яйцевод) является парным органом и представлена как полая трубка с двумя просветами. Длина яйцеводов достигает 10 – 12 см, причем правая труба несколько длиннее левой. Один конец яйцевода открывается в маточную полость, а другой заканчивается фимбриями (ворсинками) и открывается в брюшную полость, недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с внутренними и наружными половыми органами женщины, что увеличивает риск восходящей инфекции, например, при вагините.

Стенка яйцевода состоит из трех слоев:

  • наружный – представлен брюшиной и защищает трубу от негативных влияний;
  • мышечный – образованный мышечными волокнами и благодаря которому труба совершает перистальтические (сократительные) движения в сторону маточной полости;
  • внутренний , покрытый мерцательным эпителием, реснички которого волнообразно двигаются (мерцают), что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки; кроме того, железы, располагающиеся в слизистом слое трубы, вырабатывают секрет, поддерживающий постоянство внутренней среды яйцевода и жизнеспособность яйцеклетки, спермиев и зиготы.

Роль фаллопиевых труб

Яйцеводы необходимы для успешного зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Функции маточных труб включают:

  • с помощью фимбрий воронки трубы созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка захватывается (момент овуляции);
  • яйцеклетка перемещается в ампулярный отдел трубы, куда доставляются сперматозоиды из маточной полости;
  • поддержание жизнеспособности половых клеток (спермиев и яйцеклетки), подготовка к их соединению, непосредственное оплодотворение;
  • поддержание жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в трубе до перемещения ее в полость матки;
  • транспортировка зиготы в полость матки за счет перистальтики яйцеводов и возросшей активности ресничек мерцательного эпителия.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса обусловлено закрытием ампулярного (среднего) отдела фаллопиевой среды, чему способствует местная инфекционно-воспалительная реакция. Инфекционные агенты могут проникать в полость яйцевода как восходящим путем, из нижележащих органов репродуктивной системы (шейка, влагалище, матка), так и нисходящим путем с током крови (мочевой пузырь и почки, миндалины и кишечник, аппендикс и прочие). Воспаление может быть асептическим и возникать при наличии других гинекологических заболеваний. Формирование гидросальпинкса происходит вследствие следующих причин:

  • воспаление труб, яичников или придатков (сальпингит, оофорит, аднексит);
  • воспаление матки (эндометрит);
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров (половые инфекции: хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
  • туберкулез женских половых органов;
  • ношение внутриматочного контрацептива;
  • частые переохлаждения (ослабляют иммунитет и активизируют условно-патогенную флору);
  • аборты и диагностические выскабливания полости матки;
  • длительные вагиниты и дисбактериоз влагалища;
  • воспаление шейки матки и цервикального канала;
  • наружный эндометриоз (вызывает асептическое воспаление и формирование спаек в малом тазу);
  • аденомиоз;
  • миоматозный узел в области входа фаллопиевой трубы в полость матки;
  • половой инфантилизм (трубы тонкие, длинные и извитые);
  • повреждение яйцеводов во время проведения лапароскопии с последующим возникновением асептического воспаления.

Предрасполагают формированию мешотчатого образования в трубе следующие факторы:

  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • стрессы, эмоциональные нагрузки;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (ослабляют защитные силы организма).

Но хочется отметить, что далеко не всегда перенесенный и пролеченный сальпингит или аднексит заканчивается образованием гидросальпинкса. При сильном иммунитете и адекватном и своевременном лечении воспалительный процесс в трубе исчезает без последствий.

Симптомы

Клиническая картина описываемой патологии зависит от заболевания, ее вызвавшей. При гидросальпинксе, который развился на фоне острого воспаления труб, симптомы более выраженные. Больную беспокоит фебрильная температура, острые, распирающие боли в паху (слева или справа), признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость. При быстром накоплении транссудата в ампулярном отделе трубы боль носит распирающий и пульсирующий характер.

В случае хронического сальпингита, сопровождающегося формированием гидросальпинкса, зачастую пациенток ничего не беспокоит. Нередко единственной жалобой является лишь невозможность забеременеть, а гидросальпинкс обнаруживается в процессе дополнительного обследования. Но возможны и жалобы на дискомфорт в подвздошных областях, ощущение инородного тела в паху, болезненность при половом акте. Если имеется вентильный гидросальпинкс, то женщина может отмечать периодические обильные водянистые выделения из половых путей (в случае прорыва образования в полость матки). При излитии транссудата в полость малого таза в нем усиливается спайкообразование, что проявляется синдромом хронической тазовой боли. Иногда симптоматика мешотчатого образования трубы напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит, почечная колика или кишечная).

Типичными признаками хронического сальпингита и сформировавшегося гидросальпинкса являются:

  • дискомфорт или незначительная ноющая боль в подвздошной области/областях;
  • расстройства менструального цикла;
  • патологические выделения из половых путей;
  • отсутствие беременностей.

Беременность на фоне гидросальпинкса

На фоне гидросальпинкса можно забеременеть, но в случае поражения трубы только с одной стороны. Соответственно, вероятность зачатия снижается на 50%. Однако при данном заболевании возрастает риск трубной беременности и самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность обусловлена повреждением мерцательного эпителия в пораженной трубе и нарушением ее перистальтики. В результате оплодотворенная яйцеклетка задерживается в яйцеводе на 4 и более суток, где имплантируется и продолжает развиваться.

Самопроизвольное прерывание беременности на фоне мешотчатого расширения трубы объясняется несколькими моментами:

  • механическое воздействие: периодически изливающаяся жидкость из вентильного гидросальпинкса смывает зиготу с поверхности эндометрия, не давая возможности ей имплантироваться;
  • воспалительный транссудат гидросальпинкса, попадая на слизистую матки, вызывает ее повреждение и развитие эндометрита, что делает имплантацию зародыша невозможной;
  • возможно токсическое действие воспалительной жидкости на зародыш, что приводит к его повреждению и гибели;
  • снижается чувствительность рецепторов эндометрия к женским половым гормонам, что приводит к нарушению гормональной регуляции слизистой матки процесса имплантации.

Если диагностирован гидросальпинкс с обеих сторон, то наступление беременности естественным путем невозможно. В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО), хотя эффективность экстракорпорального оплодотворения и последующего вынашивания плода снижается в несколько раз (2 – 5).

Если беременность все же наступила на фоне существующего мешотчатого расширения трубы, то она может прерваться самопроизвольно в ранних и поздних сроках. Поэтому все беременные с наличием гидросальпинкса относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности. Лечение заболевания откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Диагностика данного осложнения начинается с гинекологического осмотра. При проведении бимануальной пальпации гидросальпинкс можно прощупать как тугоэластичное и продолговатое образование справа/слева или с обеих сторон. Возможно появление незначительных болей при пальпации области придатков или их отсутствие. Но при небольшом расширении яйцевода врач может и не пропальпировать образование и назначает дополнительные методы исследования:

УЗИ трансвагинальным датчиком

Определяют наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон, находящееся между маткой и яичником, его размеры и форму. Возможна визуализация перегородок в образовании (фолликулярный гидросальпинкс). Образование заполнено гипоэхогенной жидкостью и имеет собственную толстую капсулу.

Гистеросальпингография

Данный метод заключается во введении в полость матки через цервикальный канал контрастного вещества (под давлением). После чего выполняются рентгенологические снимки. Гистеросальпингография позволяет определить проходимость труб – контраст визуализируется в малом тазу и выявить гидросальпинкс. При наличии осложнения маточная труба выглядит извитой и утолщенной, в расширенном ампулярном отделе обнаруживается скопившийся контраст.

Лапароскопия

Проводится с диагностическо-лечебной целью. Во время лапароскопической операции выявляются утолщенные фаллопиевы трубы, фимбрии на их концах отечные и гиперемированные, а стенка трубы истонченная и полупрозрачная, ее полость заполнена водянистым содержимым.

Помимо инструментальных методов обследования необходимо сдать анализы на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, цитомегаловирус, ВПЧ и вирус герпеса).

Лечение

При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.

Читайте также:  Действие радиации на живые организмы

Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.

Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:

  • иммунофан;
  • ликопид;
  • имудон;
  • тималин;
  • тактивин;
  • инъекции алоэ;
  • иммунал;
  • аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).

Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:

  • магнитофорез;
  • УФО;
  • электрофорез электролитов (кальций, магний);
  • электростимуляция фаллопиевых труб;
  • УВЧ;
  • эндовагинальный вибромассаж.

Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:

  • прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
  • микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
  • прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
  • прием овсяного настоя;
  • прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
  • настой горицвета;
  • настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).

Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.

На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:

  • сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
  • фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
  • сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
  • тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).

Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.

Вопрос – ответ

Чем опасно данное заболевание?

Наличие гидросальпинкса в несколько раз увеличивает вероятность внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс почти всегда ведет к бесплодию. Увеличивающееся в объеме мешотчатое образование в трубы может лопнуть или нагноиться (пиовар).

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Какие следует соблюдать рекомендации после хирургического лечения?

В течение 3 – 4 недель необходимо воздерживаться от физических нагрузок и соблюдать половой покой. Также следует придерживаться диеты, ограничивающей потребление острых, маринованных и соленых продуктов, жареных и жирных блюд, фаст-фуда и консерв.

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная — состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

  1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
  2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
  3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
  4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
  5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

  • ношение внутриматочного средства контрацепции;
  • диагностические выскабливания полости матки и аборты;
  • частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
  • воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
  • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
  • эндометрит (воспаление матки);
  • миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
  • аденомиоз;
  • повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
  • половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
  • наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
  • воспаление цервикального канала и шейки матки;
  • дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.
Читайте также:  Энтеродез цена инструкция

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
  • эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Правосторонний патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

  1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
  2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
  3. Нарушения менструального цикла.
  4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
  5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
  6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
  7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
  8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
  2. Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
  3. Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
  4. Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

  • внематочная (трубная беременность);
  • невынашивание беременности;
  • нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
  • спайкообразование в полости малого таза;
  • бесплодие;
  • в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
  • разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

  • определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
  • установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
  • выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
  • узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
  • диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

  • 10 Января, 2019
  • Гинекология
  • Олег Петров

Лечение гидросальпинкса без операций требуется большому количеству пациенток, так как это весьма распространенное гинекологическое заболевание. При его образовании нарушается репродуктивная функция женского организма. При этом происходят характерные патологические изменения маточных труб. При нарушениях перистальтики в их просвете образуется жидкое содержимое. Нередко это заболевание соотносят с водянкой маточных труб. Нарушение проходимости происходит из-за образования светло-желтого или прозрачного экссудата, состоящего из внеклеточной жидкости, плазмы, выделяемого секрета. Большинство специалистов рассматривают гидросальпинкс как самостоятельное заболевание, в некоторых случаях как осложнения при воспалительных процессах, протекающих в соседних тканях и органах. Считается, что как раз гидросальпинкс является одной из главных причин, препятствующих беременности. Существует большое количество причин для образования патологии, о которых мы расскажем в этой статье. Для устранения недуга применяют оперативные или консервативные методы лечения.

Особенности патологии

Лечение гидросальпинкса без операций возможно при наличии определенных условий, о которых мы подробно расскажем в этой статье. Стоит отметить, что развивающиеся в маточных трубах разнообразные спаечные процессы и воспалительные реакции приводят к существенным изменениям в данном парном органе. Сначала сужается просвет, в некоторых случаях он может быть перекрыт вовсе, а после формируется полость, заполненная жидким содержимым. Это и становится основной преградой на пути природного оплодотворения.

Одна из главных трудностей при лечении гидросальпинкса заключается в том, что патологию очень трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Дело в том, что большинство симптомов недуга схожи с большим количеством других гинекологических заболеваний. Установить патологию возможно только при условии полноценного и исчерпывающего обследования органов малого таза, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Тщательное обследование

Это весьма неприятная патология, поэтому все женщины должны знать как можно больше про гидросальпинкс, что это такое и как лечить. Поставить верный диагноз в такой ситуации может только профессиональный гинеколог, проведя полноценное гинекологическое обследование. Оно обязательно должно включать в себя ряд процедур.

Изначально проводится осмотр женщины врачом на гинекологическом кресле с пальпацией зоны придатков матки. В зависимости от места образования очага недуга устанавливают, с какой стороны образовался гидросальпинкс. После проводится забор мазка для проведения бактериологического анализа влагалищных выделений, важно осуществить дополнительный осмотр зоны шейки матки.

На следующем этапе важно осуществить ультразвуковое исследование органов малого таза с применением трансвагинального датчика. Это поможет определить наличие полостного образование, уточнить его структуру и размеры. Гидросальпинкс на УЗИ проявляется достаточно хорошо.

Важно сделать лапароскопию с целью определения возможных методов лечения и своевременной диагностики данной патологии. Суть этой процедуры заключается в выявлении участков маточных труб, которые образуются в результате значительного разрастания соединительной ткани. С помощью лапароскопии становится возможным диагностировать патологические изменения в ворсинках, регулирующих продвижение и захват яйцеклетки.

Еще один эффективный метод исследования – гистеропсальпингографический. При нем в цервикальный канал под определенным давлением вводится подкрашенное вещество, позволяющее выявить максимально расширенный участок, из-за которого начались проблемы. Сделать это возможно с помощью рентгеновских лучей.

Наконец, проведение анализа на венерические заболевания позволяет установить наиболее вероятную причину образования заболевания. Для этого берутся посевы из влагалища и цервикального канала, анализ крови.

Данная патология развивается в парном органе, который называется фаллопиевы трубы. Из-за этого воспалительный процесс нередко не ограничивается поражением только одной трубы. Двухсторонний гидросальпинкс считается особенно тяжелой патологией, при развитии которой способность к естественной беременности уменьшается в разы. Поэтому фаллопиевы трубы – орган, состоянию которого необходимо уделять повышенное внимание.

Читайте также:  Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется

Стоит отметить, что гидросальпинкс и естественная беременность – взаимосвязанные понятия. При наличии патологии и отсутствии адекватного лечения для репродуктивной системы могут наступить необратимые последствия.

Симптомы

Одна из главных опасностей заключается в том, что самостоятельно заподозрить данный недуг часто не представляется возможным. Нередко его определяют случайно, например, проявляется гидросальпинкс на УЗИ органов малого таза. Патологию может распознать только квалифицированный гинеколог, установив наличие этого заболевания с помощью уже перечисленных в этой статье методов. Тогда он должен объяснить пациентке, что это такое и как лечить гидросальпинкс.

Одним из самых очевидным симптомов, который может указывать на этот недуг, являются боли различной интенсивности в районе маточных труб. Боли при гидросальпинксе бывают распирающими в хронической форме и пульсирующими при острой стадии.

Также среди признаков заболевания выделяют:

  1. Внезапный и значительный подъем температуры тела, сопровождающийся болями.
  2. Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени.
  3. Общая интоксикация, которая может проявляться бледными кожными покровами, рвотой, тошнотой, быстрой утомляемостью и отсутствием аппетита.
  4. При гидросальпинксе выделения из влагалища становится водянистыми, их запах и цвет меняется из-за присоединения бактериальной флоры.
  5. При изменении положений тела появляются резкие боли, например, при повороте туловища или резком подъеме.

Все эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях мочеполовой системы. Из-за этого женщины часто принимают такой дискомфорт за незначительное расстройство, поэтому занимаются самолечением, не обращаясь за помощью к гинекологу. Такое поведение недопустимо.

Причины

О возникновении данной патологии часто свидетельствует расширение маточной трубы. Если у вас установили такое нарушение, следует незамедлительно обращаться за помощью, чтобы установить изначальные причины заболевания.

Стоит отметить, что при возникновении механического препятствия в виде заполненной полости только в одной трубе, вероятность забеременеть все равно остается достаточно высокой. При диагностировании гинекологом процесса с обеих сторон о естественной беременности можно забыть.

Обратим ваше внимание, что жидкость в маточных трубах скапливается по нескольким причинам:

  • заболевания придатков или яичников;
  • аномалии при развитии репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в полости матки;
  • воспаление в цервикальном канале или полости матки;
  • инфекция патогенной флоры из-за постоянного появления новых половых партнеров;
  • венерические заболевания;
  • хирургические операции на органах малого таза, которые провоцируют развитие спаек и воспалительные реакции;
  • инфекция микобактериями туберкулеза;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания во влагалище, которое меняют флору, протекая на протяжении достаточно длительного времени;
  • возникновение миоматозных узлов в трубах и полости матки;
  • выкидыши и аборты, которые были ранее;
  • выскабливание полости матки в целях профилактики или диагностики;
  • внематочная беременность;
  • системные заболевания органов малого таза;
  • стрессы;
  • переохлаждения органов малого таза и организма в целом.

Способы лечения

Если вас интересует, можно ли вылечить гидросальпинкс, будьте уверены, что сделать это не так сложно. Правда, в некоторых случаях это может занять достаточно длительное время – в течение нескольких лет.

Достаточно часто применяется метод лечения гидросальпинкса антибиотиками. Он основан на применении лекарственных препаратов местного и системного действия, которые часто используют совместно с гомеопатией, физиотерапией, бабушкиными рецептами.

Консервативный способ демонстрируется высокую эффективность при обнаружении частичного спаивания ворсинок. Он основан на противовоспалительной и антибактериальной терапии. Лечение гидросальпинкса без операции возможно, но только в простых случаях, без осложнений. При этом следует быть готовым, что положительного результата вы добьетесь, только строго придерживаясь рекомендаций лечащего врача. При выборе конкретного антибактериального препарата предпочтение стоит отдавать тем препаратам, у которых широкое противомикробное воздействие по отношению к различным видам патогенных штаммов.

Так, для устранения спаек применяют "Лонгидазу" при гидросальпинксе. У этого препарата рассасывающее, противоотечное, антиоксидантное и регенерирующее действие. Он улучшает эластичность и проницаемость тканей. Под действием лекарственного средства происходит расщепление белков, что предотвращается рубцевание в маточной трубе.

Для лечения гидросальпинкса без операции применяют этот препарат в виде таблеток или свечей (ректально или вагинально).

Физиотерапия

При лечении данного недуга важно максимально активизировать собственные силы организма. Поэтому вместе с антибиотиками назначают иммуномодуляторы растительного или синтетического происхождения в качестве общеукрепляющей терапии. Например, "Вибуркол" или "Иммунал". Также высокая эффективность витаминных комплексов, способных избавить пациента от дополнительных проблем, которыми сопровождается данное заболевание.

Также, помимо основного лечения, практикуется использование физиотерапии. В данном случае она включает в себя электростимуляцию маточных труб, эндовагинальный массаж, ультрафиолетовое облучение, магнитофорез. Некоторым пациентам рекомендуют грязелечение, в частности, в санаториях на крымских курортах.

Бабушкины рецепты

Лечение народными средствами гидросальпинкса обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом. Оно рассматривается исключительно в качестве симптоматического лечения. Как правило, в виде принятия отваров или травяных настоев, ванн. Важно, что нельзя ограничиваться только народными средствами, заниматься самолечением, не консультируясь с гинекологом. Только комплексная терапия, когда прием препаратов растительного происхождения сопровождается антибиотиками, приносит положительный эффект.

Вот несколько распространенных и действенных методов.

Используйте ароматерапию с эфирными маслами кипариса, эвкалипта, хвои. Также помогают чаи с канадским желтокорнем и эхинацеи, которые, в первую очередь, укрепляют иммунитет.

Эффективное средство – отвар овса. Один стакан измельченного овса нужно залить литром кипятка, а после настаивать, как минимум, десять часов. После его нужно прокипятить, а потом процедить. Внутрь принимают три раза в день по 100 мл. Желательно это делать до еды. Полный курс терапии составляет десять дней.

Еще один действенный метод основан на акации. Для его приготовления берут 10 г цветков свежей акации с чайной ложкой ее коры. Заливают водой и дают настояться некоторое время. Настой следует убрать в темное и прохладное место, как минимум, на десять дней. Когда время пришло, можно принимать настойку за 30 минут до еды по 25 капель.

Залейте адамов корень стаканом кипятка, а после укутайте в теплый плед. Пусть средство настоится два-три часа, после чего принимайте его три раза в день по одной чайной ложке.

Часто при гидросальпинксе принимают специальные целебные ванны. Во-первых, из разнообразных трав. Например, берут ягоды можжевельника вместе со стебельками. Всего потребуется 50 г такой смеси, которую заливают десятью литрами кипятка. Через два часа ее нужно процедить, а затем принимать ванну. Кстати, вместо можжевельника с тем же эффектом можно использовать листья капусты. Во-вторых, многим помогают ванны с глиной. Для этого в большую емкость наливают жидкую естественную глину, медленно погружая в нее руки. В таком положении их следует оставить на полчаса. После этого в раствор опускают стопы. Эти ванны следует принимать, как минимум, четыре раза в день. Если на улице в это время очень жарко, в ванну можно погрузиться целиком.

Пейте соки при гидросальпинксе. Народные целители советуют готовить их из крапивы, картофеля и тыквы. Эффект от таких препаратов будет особенно высоким.

Сразу в нескольких рецептах используется горицвет. Например, его можно залить одним литром кипятка, а после употреблять на протяжении десяти дней по три раза в день перед приемом пищи. В другом варианте горицвет заливают стаканом кипятка, дав хорошенько настояться. Настойку можно будет пить уже через два часа в течение всего дня, но не чаще трех раз в сутки.

Хорошо помогает снять общую отечность организма тыквенный сок. Также можно делать спринцевание из отвара трав или использовать тампон, предварительно смоченный в отваре.

Можно залить кипятком две чайных ложки адамова корня. Эту настойку следует принимать по одной чайной ложке не чаще трех раз в течение суток.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения гидросальпинкса предполагает его удаление. Считается, что это оптимальный способ, который характеризуется благоприятным прогнозом.

По сути, он заключается в осуществление пластики фаллопиевых труб. Сначала происходит удаление мешающих спаек, а затем расширение просвета до требуемого уровня с помощью лапароскопии. При возникновении осложнений может быть применена тубэктомия, то есть полная ликвидация.

Оперативный способ рекомендован, когда у пациента присутствуют системные заболевания. Например, при проблемах с щитовидной железой или сахарном диабете. В этих случаях, как правило, самостоятельно победить инфекцию, которая атакует организм, не представляется возможным.

Опасные последствия

Это заболевание, которое необходимо обязательно лечить, так как в противном случае все может обернуться неприятными последствиями.

Если не предпринимать никаких действий или лечить данное заболевание несвоевременно, это чревато потерей возможности самостоятельно забеременеть. Последствия гидросальпинкса могут быть весьма плачевны. Как правило, внематочная беременность, бесплодие, значительно уменьшаются шансы на экстракорпоральное оплодотворение.

В некоторых случаях заболевание может перейти в гнойно-воспалительную форму, тогда это особенно опасно. В этой ситуации развивается пиосальпинкс. Это происходит, когда к существующему гидросальпинксу присоединяется инфекция. В результате с высокой вероятностью обостряются или развиваются хронические воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза. В частности, речь идет о эндометрите, сальпингоофорите, некоторых других недугах. Вот чем опасен гидросальпинкс маточной трубы.

Счастье материнства

В независимости от того, какой метод лечения был определен гинекологом, главное условие победы над этим заболеванием – тщательное следование всем рекомендациям гинеколога, тогда вам удастся успешно справиться с недугом.

Только при условиях бережного отношения к своему здоровью, своевременном лечении системных заболеваний, соблюдения правил личной гигиены, а также отсутствия случайных половых контактов вам удастся в разы повысить собственные шансы на материнство.

Чтобы избежать подобных проблем, эффективной оказывается профилактика этого недуга. Помимо перечисленных моментов, следует отказаться от вредных привычек, использовать безбарьерные методы контрацепции, например, презервативы, а также регулярно посещать гинеколога, не реже двух раз в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector