Чистка матки при замершей

Чистка матки при замершей

Одной из безопаснейших методик извлечения плодных оболочек является вакуумная чистка матки при замершей беременности. Также она считается самой эффективной в плане извлечения остановившегося в формировании эмбриона. Выделяется лишь узкий список последствий, осложнений, влияний этого оперативного вмешательства на женский организм.

Описание процедуры

Выскабливание, производящееся с помощью вакуума, имеет широкий список показаний, среди которых выделяются очищение путей по окончании родовой деятельности, после выкидыша, аборта, устранение замершего в развитии плода.

Проведение вакуумной аспирации при замершей беременности подразумевает под собой устранение всего, что находится в маточной полости. При этом извлечение происходит вместе с поверхностной областью слизистой органа.

Перед аспирационной чисткой беременной женщины с замершим плодом, необходимо пройти подготовку:

  • сделать ЭКГ;
  • провести общее и биохимическое обследование, сдав кровь;
  • определить степень активности свертываемости крови;
  • пройти обследование с целью диагностики присутствия гепатита В, С, сифилитической инфекции, вируса иммунодефицита человека;
  • пройти онкоцитологическое обследование.

Врач обязательно осматривает шейку матки до проведения манипуляции, а также выясняет, принимала ли женщина препараты, влияющие на качество свертываемости крови.

Чтобы минимизировать риск повредить матку в процессе операции, женщине необходимо соблюдать несколько ограничений, распространяющихся на дооперационный период:

  1. За 14 суток до манипуляции нельзя осуществлять прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на активность свертываемости крови.
  2. После назначения операции следует исключить половые контакты.
  3. Нужно отказаться от процедуры спринцевания.
  4. Накануне манипуляции нельзя использовать косметические средства, необходимые для интимной гигиены.
  5. Следует исключить применение вагинальных таблеток, свечей.

За 12 часов до оперативного вмешательства необходимо отказаться от еды. Такое ограничение позволит сделать обезболивание эффективнее и безопаснее.

Симптомы замершей беременности

Гибель эмбриона без клинических признаков может наблюдаться на ранних сроках беременности. Позже остановка в развитии плода проявляется следующей симптоматикой:

  • появление резких болей в животе;
  • наличие мажущих кровянистых выделений;
  • отсутствие токсикоза при замершей беременности;
  • прекращение болезненности груди;
  • понижение базальной температуры;
  • появление общей слабости.

На поздних сроках прекращение развития плода сопровождается отсутствием его шевеления. При появлении подозрений на замирание беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностика подобного состояния проводится несколькими способами:

  • с помощью анализа крови на ХГЧ (его уровень понижается);
  • на гинекологическом осмотре (размеры матки не соответствуют сроку беременности);
  • с помощью УЗИ (отсутствие сердцебиения ребенка).

Вакуумную чистку при замершей беременности назначают только после точной диагностики остановки развития плода.

Причины замирания

Существует масса причин, которые вызывают замирание беременности. Такое состояние может быть спровоцировано:

  • генетическими заболеваниями эмбриона;пузыр
  • обострением инфекционных заболеваний, приведших к гибели плода, которые проявляются наличием влагалищных выделений желтоватого, зеленоватого, коричневатого оттенка;
  • внематочной беременностью;
  • нарушениями гормонального фона;
  • проведением нескольких абортов до беременности;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • вредными привычками.

Указанные факторы могут вызвать замирание беременности на любом сроке. Остальные причины прекращения развития плода отличаются в зависимости от триместра.

Если эмбрион остановился в развитии по любой из указанных причин, нужно провести вакуумный аборт, прерывание беременности. А после процедуры следует пройти необходимое для диагностики состояния обследование.

Показания к процедуре

При помощи чистки матки вакуумом можно удалить все внутренности органа вместе с его верхним слизистым слоем. Выделяется несколько показаний к проведению этой процедуры:

  • пузырьковый занос;
  • серьезное заболевание у эмбриона, которое было диагностировано в срок до 12-й недели;
  • гематометра;
  • самопроизвольный неполный выкидыш;
  • наличие остатков плаценты после родов или кесарева сечения;
  • обильное кровотечение;
  • замирание плода;
  • обследование маточной микрофлоры на наличие возможных инфекций, угрожающих жизни ребенка.

Существуют и противопоказания к невынашиванию плода, поэтому целесообразность проведения этой процедуры определяется только лечащим врачом.

Как осуществляется процедура

Операция делается под наркозом, чтобы исключить появление болевых ощущений у женщины. Допускается отсутствие анестезии только после родов, когда шейка матки раскрыта, а орган расширен.

После введения наркоза интимная область дезинфицируется, шейка матки раскрывается, затем делается операция.

Существует несколько способов проведения этой процедуры:

  1. Ручная чистка. Делается с помощью специального шприца. Этот способ заключается в отсасывании содержимого матки, под влиянием чего эмбрион отрывается. Процесс регулируется самим врачом.
  2. Машинная чистка. Подразумевает под собой использование специального насоса для извлечения плода.

Процедура длится не более четверти часа. Дополнительно рекомендуем ознакомиться с информацией о сроках проведения вакуумного аборта и тонкостях его проведения.

Реабилитация и возможные осложнения

По окончании выскабливания замершего плода женщине следует на протяжении 14 суток дважды в день следить за температурными показателями тела, характером влагалищных выделений после вакуум-аспирации. Через указанный срок нужно показаться своему врачу с целью прохождения обследований после первой замершей беременности.

Первым делом назначается УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно знать, что в маточной полости не осталось остатков плода.

Помимо этого, назначаются анализы после замершей беременности:

  • гормональные обследования;
  • диагностика состояния микрофлоры, наличия инфекционного поражения половой системы;
  • исследование на гистологию эпителиального маточного участка.

Подобные исследования позволят минимизировать риск замирания в развитии малыша при следующей беременности.

Также в реабилитационный период женщине необходимо принимать витамины и минералы. Это требуется, чтобы укрепить организм. Врач может назначить и курс антибиотиков для снижения вероятности развития воспалительного процесса. Гормональные средства рекомендуются для восстановления фона, предупреждения беременности.

Новую беременность не рекомендуется планировать в течение полугода после выскабливания. Это обусловлено тем, что женский организм в этот период ослаблен, эмбрион может снова остановиться в развитии. Также следует отказаться от половых отношений на протяжении месяца после операции. Начинать половую жизнь следует только тогда, когда будет восстановлен менструальный цикл.

Последствия

После проведения вакуумной чистки при замершей беременности существует вероятность возникновения осложнений. Среди них выделяются:

  1. Возникновение сильных болей в нижней части живота.
  2. Формирование спаек.
  3. Появление разрывов маточной стенки.
  4. Повышение температуры до 37,5 градусов в течение 1–2 суток после операции.
  5. Возникновение воспаления из-за повреждения стенок матки при неполном выскабливании.
  6. Появление кровотечений в течение 6–9 суток после операции. Если они обильные, во избежание формирования кровяных сгустков, развития анемии необходимо срочно обратиться к медику.
  7. Присоединение инфекции при несоблюдении гигиенических норм, рекомендаций врачей.
  8. Гормональный сбой.
Читайте также:  Варикозное расширение половых губ при беременности

Также при дезинфекции интимной области у женщины моет возникнуть индивидуальная реакция на нанесенное средство. Из-за этого появляются трещины на половых губах, сухость внутри влагалища.

Воспаление

Одним из последствий вакуумной чистки является возникновение воспалительного процесса. Это возможно при чистке замершей беременности не только на ранних стадиях, но и на поздних.

Такое осложнение возникает на фоне присоединения к поврежденным тканям инфекции. Вероятность патологий повышается после чистки, так как в этот период иммунитет ослабевает, утрачивается способность к нейтрализации болезнетворных микроорганизмов. Если женщина не провела своевременное лечение развивающегося недуга, воспаление может прогрессировать и поразить яичники.

Выделения

После вакуумной чистки наблюдаются различные выделения. В первые 6–9 суток появляется кровотечение, которое по своему характеру сходно с менструацией. Если же оно очень сильное, при этом длится более 10 суток, это говорит о патологии, которую следует срочно устранить.

После указанного периода кровотечения заканчиваются. У женщины возникает появляется мазня, которая в норме не должна сопровождаться никакими иными цветовыми оттенками, неприятным запахом.

Менструальный цикл после вакуум-аспирации обычно восстанавливается в течение 30–40 суток. Если спустя этот период у женщины нет месячных, ей нужно обратиться к гинекологу. Это обусловлено тем, что подобное состояние может указывать на наличие гормонального сбоя, формирование кровяных сгустков, мешающих отделению крови, развитие опасных патологий, угрожающих здоровью.

Замершая беременность – это патологическое состояние, которое может развиться практически на любой стадии вынашивания, характеризующееся полной остановкой развития плода по той или иной причине (зачастую, речь идет о генетических аномалиях плода). В этом случае он гибнет и начинает гнить в полости матки, потому в таком случае необходима чистка матки при замершей беременности, которая проводится гинекологом и не является слишком сложной.

Определение

Специфика замершей беременности такова, что если эмбрион перестает развиваться на первых неделях вынашивания, то он сам открепляется от стенки матки и покидает ее полость, то есть происходит выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности. Но если речь идет о более поздних сроках, то самостоятельно открепиться эмбрион уже не может и его необходимо удалить из матки хирургически. Таким образом, чистка – это удаление нежизнеспособных продуктов гестации из матки пациентки.

Наиболее близкая аналогия чистки – простой аборт. Единственно отличие здесь в том, что при аборте удаляется потенциально жизнеспособный биологический материал. Также аналогичная процедура выполняется тогда, когда после аборта в полости матки по случайности остаются части продуктов гестации, которые могут вызвать такой же патологический процесс, как замершая беременность.

Чаще всего чистка матки при замершей беременности представляет собой выскабливание. То есть, врач, под контролем аппаратных исследований или без него, проводит выскабливание эндометрия хирургической кюреткой, напоминающей ложку. В ходже процедуры удаляется весь эндометрий матки, вместе с продуктами гестации. Если срок беременности не малый, то сначала щипцами удаляется эмбрион.

Противопоказания

Всегда ли можно проводить такое вмешательство? Несмотря на его универсальность и необходимость, существуют случаи, когда проводить его нельзя. Тогда врачи ищут другие пути решения такой проблемы. Какие же противопоказания имеет данное вмешательство?

  • Острые воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, так как имеется высокий риск дальнейшего ее инфицирования. В таком случае необходимо сначала пролечить острое воспаление, а лишь затем проводить чистку;
  • Острые воспалительные или инфекционные заболевания общего характера, других органов и систем, такие как пневмония, гайморит и т. д. В этом случае иммунитет очень сильно ослаблен, а потому имеется риск присоединения воспалительного или инфекционного процесса в матке;
  • Очень плохая свертываемость крови. Вмешательство нельзя проводить традиционным методом потому, что может начаться сильное кровотечение. В этом случае врач ищет методы удаления из матки эмбриона, позволяющие легировать сосуды, препятствуя кровотечению;
  • Любые системные заболевания в стадии обострения также не позволяют проводить такое вмешательство. Не скомпенсированный сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы щитовидной железы и др. – все это является противопоказанием к вмешательству.

Важно понимать, что данная процедура необходима для сохранения здоровья женщины. Потому, даже если имеются противопоказания, то чистку проводить все равно нужно. Просто в этом случае ищутся иные способы ее проведения.

Подготовка

Перед тем, как врач сможет произвести выскабливание полости матки при замершей беременности, пациентка должна пройти ряд исследований и сдать несколько анализов, которые исключать наличие противопоказаний, а также подтвердят безопасность вмешательства. Нужно пройти следующие процедуры и исследования:

  1. Мазок из влагалища и с шейки матки на инфекции;
  2. Биохимия и общий анализ крови;
  3. Снятие электрокардиограммы;
  4. Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  5. Определение группы крови и резус-фактора;
  6. Осмотр гинеколога;
  7. Осмотр анестезиолога;
  8. Осмотр кардиолога.

Конечно, все эти исследования проводятся только тогда, когда выскребание нужно проводить не срочно. При необходимости срочного вмешательства бывает достаточно осмотра гинеколога и анестезиолога.

Помимо этого, за сутки до проведения вмешательства в плановом порядке пациентке необходимо отказаться от тяжелой пищи, которая сложно усваивается. Операция должна проводиться на голодный желудок – есть нельзя как минимум 6-8 часов перед вмешательством (при срочном проведении процедуры осуществляется предварительное промывание желудка). Также накануне вмешательства пациентка должна сбрить все волосы в области половых органов и зоне бикини.

Читайте также:  Норколут при задержке отзывы

Ход процедуры

Как делают чистку? Вмешательство проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка размещается в гинекологическом кресле. Осуществляется процедура под общим наркозом, полу-амбулаторно. То есть, как таковой, госпитализации пациентки не требуется, но после операции ее помещают в палату на время, необходимое для того, чтобы отойти от общего наркоза. Вмешательство производится таким образом:

  • Пациентка раздевается ниже пояса и размещается на гинекологическом кресле;
  • Ей вводится в вену или дается масочный общий наркоз, а затем ожидается его воздействие;
  • Как только наркоз подействовал, на влагалище устанавливается расширитель;
  • Проводится санация влагалища и шейки матки, после чего расширитель устанавливается и на шейку матки;
  • В матку вводится кюретка, которой удаляются продукты гестации и верхний слой эндометрия во всей полости матки;
  • В ходе процедуры также вводятся препараты, стимулирующие отторжение эндометрия и упрощающие процесс выскабливания;
  • После того, как материал извлекается, расширители снимаются, а влагалище и шейка матки снова санируются;
  • Пациентка перемещается в палату, где отходит от наркоза.

Обычно, общее время пребывания пациентки в клинике не превышает суток, но чаще всего, женщина может покинуть ее самостоятельно уже через 6-8 часов.

Осложнения

Как и любое другое вмешательств, это может иметь некоторые негативные последствия для организма. Хотя можно сказать, что если подготовка к вмешательству прошла в полном объеме, а врач был достаточно квалифицированным и внимательным, то каких либо осложнений удается избежать в абсолютном большинстве случаев. Какие же последствия могут возникнуть?

  1. Травмирование стенок матки в ходе вмешательства, наиболее серьезное из которых – перфорация;
  2. Инфицирование при наличии сопутствующих инфекций;
  3. Кровотечение;
  4. Спаечные процессы;
  5. Остатки продуктов гестации, наличие которых может привести к повторной чистке.

Какие-либо незначительные осложнения вероятнее возникнут при срочном вмешательстве, чем при плановом.

Восстановление организма

Восстановительный период очень важен. Он длится около месяца. В течение первой недели назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью избегания присоединения инфекции. В течение трех месяцев назначается прием средств гормональной контрацепции, которые способствуют восстановлению эндометрия. На 1 месяц нужно исключить половую жизнь.

Планово проводятся осмотр у гинеколога и УЗИ на предмет наличия остатков продуктов гестации. Менструации начинается в первый месяц после вмешательства. Следующую беременность можно планировать уже через пол года.

Стоимость

Стоимость вмешательства может варьироваться в широких пределах.

Город Медицинский центр Цена, рублей
Москва МедСервис 13000
Санкт-Петербург Центр медицины плода 10000
Екатеринбург Гармония 7500

Также ее можно провести бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования.

Заключение

Несмотря на то, что данное вмешательство достаточно травматичное и сопровождается достаточно долгим восстановительным периодом, избежать его невозможно по ряду причин. Основная из них – потенциальное начало воспалительного процесса, который может привести к заражению крови (сепсису). А сепсис, в свою очередь угрожает непосредственно жизни пациентки. Выскабливание же – один из самых безопасных методов избавления от нежизнеспособных продуктов гестации. А все остальные способы еще более травматичные, требуют еще более долгого восстановления и тяжелее переносятся.

При замирании беременности происходит гибель эмбриона (плода) в матке. Чаще всего эта патология возникает в 1 триместре. Она влечет за собой не только психологическую травму, но и представляет угрозу для здоровья. Выскабливание при замершей беременности проводится для того, чтобы удалить из организма плод и его оболочки. Это предотвращает развитие осложнений, самое опасное из которых – общее заражение крови – может привести к смерти женщины.

Процедура выскабливания широко распространена в акушерско-гинекологической практике. Все этапы процедуры проходят под общим наркозом, использование антибиотиков и обезболивающих препаратов делает ее относительно безопасной.

Когда необходимо делать выскабливание?

Процедура выскабливания проводится в 3 случаях:

  1. Прерывание беременности на сроках, когда медикаментозный и вакуумный аборты уже нельзя проводить.
  2. Очищение полости матки от остатков плодных оболочек после неполного выкидыша.
  3. Удаление остановившегося в развитии плода и оболочек при замершей беременности.

При выскабливании специальным инструментом обрабатывается слизистая оболочка матки и ее канала, содержимое выводится наружу. Так как внутриутробная остановка развития плода чаще всего происходит в первые три месяца и в этот же период выполняются аборты, процедура выскабливания проводится в промежутке от 4 до 12 недель беременности. В редких случаях подобные операции могут быть проведены во 2 и 3 триместрах.

Выбор способа прерывания замершей беременности зависит от срока:

  • Медикаментозный аборт может быть проведен в первые 42 дня беременности (отсчет от 1 дня последней менструации). Прием таблеток вызывает сокращение матки и выход плодного яйца в течение 1-2 суток. Если УЗИ подтверждает наличие остатков плодных оболочек, назначается выскабливание.
  • Вакуум-аспирация показана при замершей беременности на сроке до 5 недель. Процедура менее травматична, чем выскабливание, но в этом случае так же, как и при медикаментозном аборте, в матке могут остаться частицы плодных оболочек.
  • Выскабливание при замершей беременности выполняется чаще всего на сроке до 12 недель. Процедура представляет собой полноценную операцию с общим наркозом и возможными осложнениями.
  • Стимуляция родов выполняется для изгнания погибшего плода на сроке более 22 недель.

Подготовка

Выскабливание замершей беременности назначается после УЗИ, на котором врач выявляет отсутствие признаков жизни у плода. Перед операцией женщину направляют на обследования: анализ крови и мочи, мазок из заднего прохода, уретры и канала шейки матки, электрокардиограмму. Обязательно проводится консультация акушера-гинеколога и анестезиолога, который будет вводить наркоз.

Читайте также:  Признаки алкогольного гепатита

Готовясь к выскабливанию, нужно помыться и сбрить волосы на наружных половых органах. Операция проводится в первой половине дня. Накануне вечером ужин должен быть очень легким, без продуктов, которые могут повысить образование газов. Минимальный промежуток между приемом пищи и выскабливанием – 6 часов. Если процедура проводится в экстренном порядке, то желудок промывают.

Перед выскабливанием рекомендуется подготовить шейку матки, особенно, если женщина ни разу не рожала. Палочки из водорослей вводят в канал шейки, они набухают и расширяют его. Такая процедура уменьшает риск травм.

Проведение процедуры

Выскабливание после замершей беременности выполняется на гинекологическом кресле. Анестезиолог внутривенно вводит наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и находит шейку матки, фиксирует при помощи пулевых щипцов и расширяет цервикальный канал.

Очищение проводится кюреткой – инструментом с петлей на конце. Выскабливается вся слизистая оболочка матки и шеечного канала. Когда манипуляции закончены, в эндометрий вводят сокращающие препараты, шейку матки обрабатывают настойкой йода. Все фиксирующие инструменты удаляются.

Женщину переводят в палату, уложив на живот грелку со льдом. Благодаря ей матка быстрее приходит в тонус, сосуды сужаются, мелкие перестают кровоточить. Анестезия постепенно прекращает действовать, пациентка просыпается. В зависимости от самочувствия и развития осложнений определяется срок пребывания в стационаре. Месячные после выскабливания замершей беременности начинаются спустя 6-7 недель (в норме). Подробнее о менструации после выскабливания матки →

Последствия

Так как выскабливание при замершей беременности делают при помощи инструментов, травмирующих слизистую оболочку матки, негативных последствий не избежать. На время придется отказаться от планирования ребенка. Какой именно потребуется перерыв, врач определяет индивидуально. Все зависит от успешности операции и восстановительных ресурсов организма. Подробнее о беременности после выскабливания →

Как правило, минимальный срок – полгода. В течение этого времени необходимо использовать средства контрацепции и избегать лишних переживаний: страхи по поводу дальнейшей неспособности выносить ребенка чаще всего не оправданы, а состояние стресса замедляет процесс заживления слизистой оболочки матки.

Психологическая травма – одно из наиболее распространенных последствий замершей беременности и выскабливания. Поэтому после возвращения женщины домой очень важна поддержка родственников, особенно мужа. Необходимо переключить ее внимание с переживаний о произошедшем на будущие благоприятные события: возможность забеременеть повторно.

Во время полугодичного или более длительного перерыва нужно сконцентрироваться на здоровье: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться. В тяжелых случаях, когда справиться с переживаниями силами близких людей не удается, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Чтобы минимизировать риск еще одного замирания беременности, обоим супругам необходимо пройти медицинское обследование. Причиной патологии могут быть не только нарушения в женском организме, но и в мужском. Подробнее о планировании беременности для мужчин →

В редких случаях выскабливание полости матки при замершей беременности приводит к бесплодию. Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно наблюдать за самочувствием после операции.

Если повышается температура, развивается слабость, появляются боли и сильные кровотечения – требуется срочная медицинская помощь. Своевременное устранение осложнений помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Осложнения

Зная, как происходит выскабливание при замершей беременности, справедливо возникает вопрос о возможных осложнениях. Риск их развития существует всегда, так как процедура является хирургическим вмешательством.

Самые распространенные осложнения:

  • Возникновение сквозного дефекта в стенке матки. Перфорация образуется из-за особенностей в строении или деформации полости органа.
  • Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в ходе операции, так и после ее завершения. Поэтому все время, пока женщина находится в стационаре, врач отслеживает характер и объем выделений. К моменту выписки он подробно рассказывает о том, сколько может продолжаться кровотечение в норме. Если оно длится дольше – нужен немедленный осмотр гинеколога. Причиной кровотечения бывает низкая свертываемость крови, плохое сокращение матки, частицы плодных оболочек.
  • Воспаление полости матки и шейки. Обработка слизистой оболочки кюреткой приводит к ее травматизации. После выскабливания полость матки – сплошная кровоточащая поверхность. Отсутствие защитного слоя делает ее восприимчивой к любым инфекциям. Отчасти эта проблема предупреждается введением антибиотиков сразу после операции, но если появились выделения с неприятным запахом или изменился их цвет, то это свидетельствует о размножении бактерий.
  • Оставшиеся частицы плодных оболочек. Так как операция проводится вслепую, не исключено, что полость матки будет зачищена не полностью. Частички плодного яйца задерживаются на ее стенках и приводят к развитию воспалительных процессов, повышению температуры, длительным кровянистым выделениям, плохой сокращаемости матки. Повторное выскабливание после замершей беременности устраняет эту проблему.
  • Спаечные процессы. Воспаление приводит к склеиванию, сращиванию соседних участков матки. В результате ее полость становится деформированной, что в дальнейшем приводит к бесплодию. Устранение спаек сопровождается образованием рубцов – нефункциональных участков ткани.

Необходимо ли лечение?

После процедуры выскабливания женщина нуждается в периоде восстановления и лечения. Обычно он длится около 2 недель. На это время необходимо воздержаться от половых контактов, использования тампонов, свечей, влагалищных таблеток, спринцеваний – от любых раздражающих воздействий.

Лечебные мероприятия подбираются врачом индивидуально. Могут быть назначены обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Все они направлены на то, чтобы устранить воспаление и ускорить заживление полости матки.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода и оболочек. Процедура выполняется под общим наркозом, может привести к развитию осложнений. Восстановительный период занимает около полугода.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector