Что такое ректальный осмотр

Что такое ректальный осмотр

Если врач назначил введение препарата ректально, это как? Вы можете поначалу растеряться, но, подробнее выяснив, о чем идет речь, поймете, что данный процесс чаще более полезен и удобен, чем прием лекарств обычным путем. А ректальный осмотр, о котором мы сегодня тоже поговорим, и вовсе является незаменимым при некоторых заболеваниях.

Прием лекарств ректально – это как?

Ректальный прием лекарственных средств проводится, как вы уже, наверное, догадались, не через рот, а методом введения препарата в задний проход. Сразу же попытаемся объяснить, почему такое введение в некоторых случаях оказывается совершенно незаменимым. Дело в том, что прямая кишка снабжена густой сетью кровеносных сосудов, кроме того, в ней отсутствуют ферменты, а это значит, что средство, попавшее в нее, очень быстро начнет разноситься с током крови и лимфы по организму. А благодаря жирам, которые, как правило, входят в состав ректальных свечей, этот процесс значительно ускорится. И, главное, в процессе усваивания совсем не примут участия желудок и печень. А это, согласитесь, при нынешних нагрузках на них, очень важно!

Кому вводят препараты ректально?

Прием лекарственных средств ректально назначается определенной группе больных. Как правило, это те, кто по каким-либо причинам не может принимать их через рот. Это могут быть пациенты с упорной рвотой, непроходимостью пищевода, те, у кого нарушен процесс глотания (к ним можно отнести и находящихся без сознания), больные с психическими отклонениями, которые отказываются от приема лекарств, и пациенты, находящиеся в состоянии бреда.

Чем еще полезен ректальный прием лекарств

Теперь можно обратиться к мамочкам грудничков и деток постарше. Часто бывает, что после прививки или в силу других причин у вашей крохи поднимается температура. Вы, конечно же, сразу отправитесь в аптеку за жаропонижающим средством. Но это не может быть обычная таблетка – ведь ее так трудно разделить на три, а то и четыре части, чтобы дать малышу! Кроме того, попробуйте его заставить выпить это горькое снадобье. Сиропы малыши тоже пьют весьма неохотно. Вот тут и придут на помощь ректальные свечи, такие, как, например, «Нурофен». Он имеет точную дозировку для малышей, а с его введением не будет проблем. Температура понизится, а желудочек крохи при этом не пострадает.

Как вводить лечебные свечи

Для того чтобы правильно ввести больному лекарственный препарат в виде свечи, не нужно обладать какими-то особенными навыками. Следует просто соблюдать некоторые правила:

  • обязательно нужно вымыть руки, а при необходимости и надеть перчатки;
  • больного уложите на левый бок и попросите согнутые в коленках ноги подтянуть к животу;
  • острый конец свечки освободите из обертки;
  • за широкий конец, оставшийся обернутым, возьмите ее в правую руку (делайте все быстрее, иначе она начнет таять прямо в руках);
  • левой рукой разведите ягодицы больного и введите в анус свечу, чтобы бумага осталась у вас в руке;
  • когда препарат окажется полностью в прямой кишке, на анальное отверстие положите кусочек ваты;
  • попросите подопечного, чтобы полежал в такой позе еще 10 мин., а если ему хочется опорожниться, поглаживайте живот и предложите глубоко подышать.

В случае, когда опорожнение все же произошло и свеча вышла с каловыми массами, сделайте клизму и повторите процедуру сначала.

Какие препараты кроме свечей вводятся ректально

Для того чтобы через прямую кишку ввести жидкое лекарственное вещество, используют клизмы или микроклизмы. Они существуют в нескольких разновидностях: обволакивающие, маслянистые, очистительные, а также клизмы для снижения температуры тела. Кстати, кроме последних из указанных, все остальные лучше всего вводить, предварительно нагрев примерно до 30°С. Их применяют, чтобы размягчать каловые массы (речь идет об очистительных клизмах) и для уменьшения раздражения кишечника (маслянистые и обволакивающие).

Для чего проводят ректальный осмотр

Не очень приятная процедура осмотра проводится при заболеваниях прямой кишки, органов малого таза и брюшной полости ректально. «Это как?», – спросите вы. Отвечаем: «Все так же, через задний проход». Так как при перечисленных патологиях лишь этот осмотр может дать достоверные результаты для уточнения диагноза. Кроме того, подобное обследование не имеет противопоказаний, кроме выраженного болевого синдрома у пациента или спазма ануса. А врач, ощупывая стенки прямой кишки, может обнаружить даже небольшие новообразования на ее стенках, места сужения или особой болезненности.

Читайте также:  Какие фрукты можно есть при заболевании печени

Как проводят ректальное обследование пациента вручную

Обследование проводится обычно после осмотра промежности. При этом больной может находиться в самых разных положениях, которые выбирает врач, исходя из предполагаемого диагноза: лежа на спине, на боку с подведенными к животу коленями, в коленно-локтевой позе, а иногда и сидя на корточках. При этом врач медленно и аккуратно вводит в анус пациента смазанный вазелином указательный палец, предварительно надев перчатки. Чтобы процедура была безболезненной, осматриваемому предлагают расслабиться.

Как проводится ректальный осмотр при помощи зеркала

Хочется уточнить, что существует два инструмента, чаще всего применяющихся для исследования ректально: это как зеркало, о котором мы расскажем сейчас, так и ректоскоп. Процедуру осмотра при помощи зеркала, например, проводят в коленно-локтевом положении больного. Бранши данного инструмента смазываются вазелином и медленно вводятся в прямую кишку. Глубина введения не должна превышать 8-10 см. Затем бранши раздвигают и, постепенно оттягивая назад, рассматривают слизистую.

Как проводится ректальное введение ректоскопа

Данный метод считается в проктологии наиболее эффективным для диагностики. Ректоскоп – это полый цилиндр, в котором находится металлический стержень. Его в коленно-локтевом положении больного медленными вращательными движениями, предварительно смазав вазелином, вводят в прямую кишку. После чего стержень вынимают, а в цилиндр вставляется осветительный прибор. Слизистая прямой кишки при помощи этого инструмента может быть осмотрена на глубину до 30 см. Перед введением ректоскопа пациенту обязательно делают очистительную клизму.

Какие заболевания, кроме патологий прямой кишки, требуют ректального осмотра

Не только проблемы с прямой кишкой нуждаются в ректальном осмотре. Мы перечислим лишь некоторые заболевания, вынуждающие врачей проводить диагностику через прямую кишку.

  • При диагностировании аденомы простаты (весьма распространенного мужского недуга) и рака предстательной железы такой осмотр является весьма ценным методом диагностики, так как пальцевое ощупывание помогает определить, каковы размеры, границы и консистенция осматриваемого органа.
  • Ректальный способ диагностирования различных заболеваний половых органов у женщин является весьма эффективным.
  • Очень важным является это обследование для больных аппендицитом, особенно для тех, у кого он расположен ретроцекально (во внутрибрюшинном или забрюшинном пространстве), так как обычное обследование не дает привычных симптомов.
  • После операции по поводу острого аппендицита у больного может возникнуть осложнение в виде абсцесса в Дугласовом пространстве. Проще говоря, гнойника, находящегося в малом тазу. В таком случае ректальный осмотр проводят, чтобы исключить это осложнение.

Еще несколько советов

Что такое ректально проведенный осмотр или введенный таким образом препарат, вы, наверное, уже хорошо поняли. Главное перед такими процедурами – это очищенный кишечник и ваша уверенность в том, что все пройдет хорошо. Будьте здоровы!

Ректальное исследование является частью обязательных ежегодных профилактических осмотров. Большинство пациентов проведение данной манипуляции пугает и заставляет отодвигать время посещения специалистов подальше, под тем предлогом, что отсутствие жалоб свидетельствует о хорошем уровне здоровья. Ректальное исследование прямой кишки используется в гинекологии, проктологии, урологии, хирургии и позволяет определить наличие патологических состояний соседствующих органов.

Виды обследования

Используют метод пальцевого исследования, а также инструментального, во время проведения которого задействованы ректальные зеркала и ректороманоскоп. Пальцевой метод позволяет оценить состояние органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин и органов брюшной полости.

Ректальное исследование пальцевым способом проводят каждый раз при проведении диспансеризации, появлении болей в животе, нарушениях работы кишечного тракта и органов репродуктивной системы. Этот метод используется перед каждым инструментальным осмотром, чтоб проверить проходимость прямой кишки, избежав в дальнейшем осложнений.

Инструментальное ректальное исследование проводится для того, чтоб оценить состояние непосредственно кишечного тракта, прямой кишки. Оно позволяет определить наличие воспалительных процессов, полипов и новообразований, непроходимости, стриктур.

Показания к проведению

Подобную манипуляцию проводят в следующих случаях:

  • патологии прямой кишки (инфильтрация, наличие изъязвлений, сужений, сдавление стенок новообразованиями);
  • парапроктит – воспаление тазовой клетчатки;
  • перитонит;
  • оценка работоспособности сфинктера;
  • определение патологий копчика, бартолиновых и куперовских желез;
  • заболевания и новообразования предстательной железы;
  • воспалительные процессы, наличие опухолей женских репродуктивных органов;
  • с диагностическими целями.
Читайте также:  Льняное масло действие на организм

Ректальное исследование в проктологии

Перед проведением манипуляции врач осматривает область заднего прохода. Определяется наличие гиперемии, мацерации, воспалительных процессов, патологических выделений, внешних геморроидальных узлов. Далее пациент занимает одну из поз:

  • на боку с приведенными к груди коленями;
  • коленно-локтевую поза;
  • лежа на гинекологическом кресле, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Как проводится процедура

Пальцевое ректальное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Достаточно, чтоб после последней дефекации пациент принял душ и провел гигиеническую обработку половых органов и зоны анального отверстия. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациент занимает одну из поз (по требованию специалиста она меняет в ходе манипуляции).
  2. Врач обрабатывает руки и надевает перчатки.
  3. Вазелиновое масло наносят на указательный палец и область анального отверстия.
  4. Аккуратным медленным движением вводят палец по задней стенки кишки на глубину 5 см.
  5. Во время исследования врач может попросить напрячь или расслабить сфинктер.
  6. Палец изымают. На перчатке не должно оставаться никаких патологических выделений (слизи, кровяных прожилок, гноя).

Осмотр ректальными зеркалами

Рассмотрим, как проводится обследование прямой кишки с использованием медицинского инструментария. После пальцевого метода ректальные зеркала в области браншей смазывают вазелиновым маслом. Таким же способом обрабатывают зону анального отверстия.

Пациент занимает коленно-локтевую позу. Бранши вводят в прямую кишку на 8-10 см, раздвигают и медленно извлекают, параллельно осматривая слизистую оболочку кишки. Такой же принцип используется при вагинальном гинекологическом осмотре женщин.

Ректороманоскопия

Это эндоскопический метод диагностики состояния сигмовидного и прямого отдела кишечника. Обследование проводится при помощи ректороманоскопа. Аппарат вводят в прямую кишку, пациент находится в коленно-локтевой позе. При помощи осветительного прибора, который входит в состав аппарата, и оптической системы можно осмотреть слизистую оболочку на протяжении 30 см.

Картинка обследуемой зоны выводится на экран монитора, где врач с ассистентом может оценить наличие воспалительного процесса, опухолей, полипов, внутренних геморроидальных узлов, трещин.

Показания к проведению:

  • наличие выделений патологического характера;
  • ложные позывы к дефекации;
  • геморрой;
  • дискомфортные ощущения в области прямой кишки;
  • подозрение на новообразование;
  • колит.

Противопоказания к ректороманоскопии:

  • перитонит острого характера;
  • острые воспалительные процессы прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние обследуемого.

Узкоспециализированные учреждения

Проктологический центр – одно из профильных лечебно-диагностических учреждений, ректальное исследование в котором является обязательной процедурой для обследования пациентов. Любые диагностические и некоторые лечебные манипуляции проходят непосредственно после оценки состояния прямой кишки.

Проктологический центр – учреждение, специалисты которого занимаются дифференциацией патологии, разработкой комплексных программ терапии пациентов с использованием медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов лечения.

Здесь занимаются такими состояниями, как:

  • геморрой;
  • воспалительные процессы прямой и толстой кишки, клетчатки, аноректальной области;
  • несостоятельность сфинктеров;
  • удаление инородных тел;
  • глистные инвазии;
  • врожденные патологии аноректальной области;
  • стриктуры и атрезии прямой кишки;
  • травмы;
  • свищи;
  • опухолевые процессы;
  • выпадение прямой кишки.

Ректальное исследование простаты

В области урологии обследование предстательной железы через прямую кишку является обязательным мероприятием для всех мужчин после 40 лет. Этот способ позволяет распознать наличие патологий еще на начальных стадиях. Используется пальцевой метод. Перед его проведением необходимо объяснить пациенту цель проведения диагностики, чтоб избежать напряжения и негативной реакции.

Ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить следующие показатели:

  • размеры и форму;
  • плотность и эластичность;
  • четкость контуров;
  • симметричность долек железы;
  • наличие или отсутствие болезненных ощущений;
  • наличие рубцов, кист, камней на поверхности;
  • состояние семенных пузырьков;
  • подвижность железы;
  • состояние лимфатических узлов, их размер, подвижность, эластичность.

Нормальные показатели следующие:

  1. Железа имеет две симметричные дольки, разделенные бороздкой.
  2. Размеры (в см) – 2,5-3,5 х 2,5-3.
  3. Округлая форма органа.
  4. Отсутствие болезненности при пальпации.
  5. Четкие контуры.
  6. Плотно-эластичная консистенция.
  7. Гладкая поверхность.
  8. Семенные пузырьки не прощупываются.

Исследование прямой кишки в гинекологии

В этой области медицины ректальное обследование проводит гинеколог, а не проктолог. Как проходит осмотр у женщин и для чего он проводится, рассмотрим подробнее.

Обследование с использованием пальцевого метода необходимо в следующих случаях:

  • оценка состояния органов малого таза у девушек, не имевших половой жизни;
  • при наличии атрезии (сращения стенок) или стеноза (сужения) влагалища;
  • в качестве дополнительного обследования распространенности опухолевого процесса в случае его установления;
  • при наличии воспалительных заболеваний, чтоб оценить состояние связок, клетчатки;
  • при параметрите;
  • в качестве этапа бимануального обследования.
Читайте также:  Время приема флуконазола

Так как в этой манипуляции не участвует проктолог, как проходит осмотр у женщин и в каких случаях он необходим, решает лечащий гинеколог. В ходе процедуры можно отчетливо оценить состояние шейки матки, наличие рубцовых изменений, скопление жидкости. Кроме того, специалист может определить наличие патологических изменений и в самой прямой кишке, которые возникли на фоне гинекологических заболеваний или сдавливания опухолью.

Обследование рожениц

Ректальное исследование может использоваться для повторного наблюдения за состоянием рожениц. Можно определить степень раскрытия шейки матки, предлежание ребенка, состояние околоплодного пузыря и его целостность, расположение швов и родничков малыша (этот пункт не во всех случаях).

Перед проведением процедуры женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Роженица должна дышать абсолютно спокойно, чтоб максимально расслабить мышцы. Используют несколько методов для диагностики:

  1. Пальцевой – одним пальцем, густо смазанным вазелиновым маслом, оцениваются необходимые показатели.
  2. Ректовагинальный – указательный палец вводится во влагалище, а средний – в прямую кишку. Второй рукой обследуют репродуктивные органы женщины через брюшную стенку.

Ректовагинальное исследование также может проводиться несколькими способами. Иногда необходимо введение указательных пальцев обеих рук: один – во влагалище, другой – в прямую кишку. Для того чтобы изучить состояние пузырно-маточного пространства, возможно введение во влагалище большого пальца, а ректально – указательного.

Заключение

Ректальное исследование является достоверным и информативным методом первичной оценки состояния пациента. Этот способ доступный и позволяет получить дополнительные данные об уровне здоровья пациента.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое "Ректальное исследование" в других словарях:

ректальное исследование — (exploratio rectalis) общее название диагностических манипуляций (напр., пальцевого исследования, эндоскопии), производимых через задний проход в просвете прямой кишки с целью определения ее состояния или состояния прилежащих к ней органов и… … Большой медицинский словарь

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — ректальное исследование, манипуляция, производимая через прямую кишку с целью диагностики болезней внутренних органов и определения беременности. Особенно ценно Р. и. у крупных животных, так как у них наружная пальпация органов через брюшную… … Ветеринарный энциклопедический словарь

ректальное исследование животных — Исследование животных ректально с целью определения беременности и диагностики заболеваний половых органов. [ГОСТ 27775 88] Тематики искусственное осеменение … Справочник технического переводчика

ректальное исследование бимануальное — (е. r. bimanualis; син. ректально брюшностеночное исследование) Р. и., при котором в просвет прямой кишки вводят палец, а пальцы другой руки располагают на поверхности передней брюшной стенки и производят пальпацию органов малого таза … Большой медицинский словарь

ректальное исследование пальцевое — (е. r. palpatoria) Р. и., при котором производят пальпацию стенок прямой кишки и прилегающих к ней органов пальцем, введенным через задний проход … Большой медицинский словарь

ректально-брюшностеночное исследование — см. Ректальное исследование бимануальное … Большой медицинский словарь

Пряма́я кишка́ — (rectum) дистальный отдел толстой кишки расположенный в заднем отделе малого таза и заканчивающийся в области промежности. У мужчин спереди от П. к. находится предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы… … Медицинская энциклопедия

Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия

Предста́тельная железа́ — (prostata) придаточная половая железа мужской половой системы. Выполняет экскреторную функцию, выделяя секрет, входящий в состав спермы, и инкреторную, вырабатывая гормон, поддерживающий сперматогенез. Расположена в передненижней части малого… … Медицинская энциклопедия

Ректороманоскопия — I Ректороманоскопия (анат. rectum прямая кишка + sigma romanum сигмовидная кишка + греч. scopeō наблюдать, исследовать; синоним ректосигмоидоскопия) метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем… … Медицинская энциклопедия

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector