Фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки

Фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – это не просто патология половой системы женщины, это предраковое состояние, которое может трансформироваться в злокачественный процесс в шеечной области.

Коварство данного недуга в том, что симптомов, которые могли бы на него указывать, практически нет — они появляются только в том случае, если заболевание осложняется воспалительным или инфекционным процессом.

Чаще всего дисплазия диагностируется у женщин репродуктивного возраста, однако, приговором ее считать не следует, поскольку своевременная диагностика и правильное лечение могут полностью ликвидировать данную патологию.

Что такое дисплазия

Дисплазия – это патологические имения в структуре клеток, которые составляют слизистый слой шейки матки. Процесс перерождения здоровых клеток в атипичные происходит постепенно – сначала развивается гиперплазия, затем пролиферация, а потом дифференциация клеток нарушается, что приводит к изменению количества слоев эпителия.

В норме слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев:

  • базального;
  • промежуточного;
  • поверхностного.

Образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Клетки, которые там образуются, имеют круглую форму и одно ядро.

По мере созревания клетки, она продвигается к поверхностному слою, слегка сплющиваясь, при этом ядро становится несколько меньше. Таким образом поверхностный слой слизистой состоит из плоских эпителиальных клеток, тогда как базальный – из круглых. Так происходит разделение слизистой оболочки на слои.

При дисплазии базальные клетки не сплющиваются, и размер их ядра не меняется, что приводит к наличию одинаковых клеток во всех трех слоях. Кроме того, некоторые клетки содержат более одного ядра, что приводит к нарушению их функциональности и структуры слизистой шейки в целом.

Причинами патологического процесса в большинстве случаев является вирус папилломы человека высокоонкогенных штаммов (16, 18).

Дисплазия может иметь три степени, которые зависят от распространенности процесса, — выглядит это следующим образом:

  1. легкая степень – поражение охватывает треть базального слоя слизистой;
  2. умеренная степень – поражается 70% слизистой;
  3. тяжелая стадия – последняя стадия, которая по-другому называется неинвазивным раком. Данная форма онкологического заболевания отличается от инвазивного рака тем, что в патологический злокачественный процесс не вовлекается мышечная ткань, нервы и сосуды.

ФДТ – что это?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это введение в организм фотосенсибилизирующего вещества. Это вещество повышает восприимчивость клеток к свету, что запускает определенные химические реакции.

Когда на организм происходит воздействие лазерного импульса, атипичные клетки подвергаются разрушению. При этом в процессе деструкции здоровые клетки участие не принимают, благодаря чему методика ФДТ является уникальной.

Данный вид терапии применяется не только в лечении дисплазии, но используется и для борьбы со злокачественными процессами других органов.

Показаниями для данной терапии являются любые степени дисплазии.

Уникальность данной методики заключается еще и в том, что манипуляции не вызывают побочных эффектов, исключение могут составлять только пациенты, имеющие гиперчувствительность к свету.

Проблема заключается в том, что вводимое в организм вещество, сохраняется в клетках длительное время (в некоторых случаях до нескольких месяцев). И на все это время слизистая глаз и верхний слой эпидермиса становятся крайне уязвимыми. Поэтому пациенты, находясь даже две минуты под ярким светом солнца, рискуют получить достаточно сильные ожоги кожи и острую резь в глазах.

Плюсы и минусы

Достоинствами ФДТ являются следующие моменты:

  • щадящая технология, которая позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины;
  • абсолютная безболезненность, вследствие чего назначать подобную терапию можно пациентам любого возраста;
  • возможность проводить несколько сеансов, если в этом возникает необходимость;
  • отсутствие значительных осложнений.

Что касается недостатков методики, можно отметить:

  • длительную гиперчувствительность к солнечному свету,
  • высокую стоимость, что делается процедуру доступной не для всех слоев населения.

Как проводится процедура

Прежде чем приступать к проведению ФДТ, пациентка должна пройти все необходимые диагностические мероприятия, чтобы врачи убедились в отсутствии противопоказаний для данного вмешательства. Процедура назначается на 3-5 день окончания месячных.

Женщина укладывается на кушетку, и ее подготавливают к процедуре – вводят во влагалище расширитель и проводят санацию антисептиками.

Читайте также:  В какое время нужно делать маммографию

Чаще всего для лечения дисплазии используют гелиевые фотосенсибилизаторы (при других недугах используются таблетированные формы или инъекции).

Как правило, применяются следующие препараты:

Лекарство обильно наносят на пораженные участки слизистой, после чего процедура на час приостанавливается. Через час на пораженные ткани начинают воздействовать лазерными лучами.

Сколько потребуется таких процедур, врач определяет в индивидуальном порядке, но чаще всего достаточно 1-2.

Реабилитационный период

Через сутки после фотодинамической терапии пациентка должна в обязательном порядке показаться лечащему врачу. Следующий осмотр специалиста назначается через неделю после процедуры. В последующем на осмотр нужно будет приходить раз в месяц на протяжении трех месяцев.

После процедуры несколько дней необходимо придерживаться следующих правил:

  • не смотреть телевизор;
  • не сидеть за монитором компьютера;
  • ходить в темных очках;
  • не посещать солярий и всячески избегать прямых солнечных лучей.

В восстановительный период рекомендуется гормональная терапия, которая приостанавливает менструацию, поскольку в это время данное явление нежелательно.

После процедуры несколько дней могут наблюдаться выделения коричневого цвета – это норма, которая свидетельствует об активном отслоении патологических тканей.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению ФДТ являются:

  • заболевания почек;
  • болезни печени;
  • декомпенсированные недуги сердечно-сосудистой системы;
  • гиперчувствительность к вводимым лекарственным средствам или их компонентам;
  • заболевания крови;
  • период беременности и лактации.

Другие методы лечения дисплазии

Лечение дисплазии шейки матки может быть консервативным и хирургическим.

Что касается консервативной терапии, врач может назначить противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также иммуностимуляторы. Однако, такое лечение может быть эффективным только в начальных стадиях недуга.

Если же заболевание перешло в тяжелую стадию, лечение назначается хирургическое:

  • диатермокоагуляция;
  • лечение радиоволнами;
  • удаление патологических тканей лазером;
  • криодеструкция.

Надо понимать, что, если женщина в дальнейшем планирует беременность, не все перечисленные выше методы хирургического лечения дисплазии можно будет использовать.

Особенно это касается диатермокоагуляции, поскольку это самый травматичный метод, который оставляет рубцы и шрамы в области шейки.

В тяжелых и очень запущенных случаях может потребоваться полная или частичная ампутация шейки.

Заключение

Фотодинамическая терапия – это прогрессивный органосохраняющий метод избавления от дисплазии и предраковых состояний в шеечной области.

Уникальный метод позволяет вычленять и избирательно ликвидировать злокачественные клетки под воздействием света.

Подводя итоги всего вышесказанного, можно сказать, что ФДТ – это идеальный метод лечения дисплазии у женщин, находящихся в репродуктивном периоде.

Полезное видео

На видео показано, как проводится фотодинамическая терапия шейки матки при дисплазии:

Онкологические заболевания являются одной из основных причин высокой смертности среди женской части населения. Количество случаев раковых новообразований, локализованных в районе органов репродуктивной системы, стремительно увеличивается. Но ранняя диагностика предраковых состояний и медицинский контроль чаще приводят к положительному исходу.

Эффективность противоопухолевого лечения значительно повышается с применением современных медицинских технологий. Среди таковых заявлена процедура фотодинамической терапии (сокращенно ФДТ), активно набирающая популярность. Методика позволяет избавиться от проявлений дисплазии шейки матки наиболее щадящим путем.

Суть технологии

Технология ФДТ предполагает введение в организм пациента фотосенсибилизирующего вещества. Поступающий препарат увеличивает светочувствительность клеток, запуская цепь химический реакций. При подаче лазерного импульса активируется избирательное разрушение атипичных клеток, содержащих вещество. Здоровые ткани при этом не участвуют в процессе деструкции, что делает методику ФДТ совершенно уникальной.

Фотодинамическая терапия применяется не только при лечении дисплазии шейки матки, но и задействуется в борьбе с онкологическими заболеваниями. Но это не единственное достоинство технологии, для которой характерно:

  • щадящее воздействие, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женщины;
  • безболезненность процедуры, которую без труда переносят пациенты любого возраста;
  • в случае необходимости сеансов лечения ФДТ при дисплазии может быть несколько;
  • отсутствие системных осложнений по окончанию терапевтических мероприятий.

Вирулицидное и иммуномодулирующее действие делают метод еще более эффективным. В качестве недостатка специалисты отмечают повышенную чувствительность организма к свету, сохраняющуюся на незначительное время после процедуры. Пациенту потребуется провести оставшуюся часть дня после сеанса в солнцезащитных очках, избегая как солнечных лучей, так и искусственного освещения. ФДТ доступна не для каждого пациента в виду высокой стоимости за процедуру, что также относят к отрицательным сторонам методики.

Читайте также:  Что такое кинезио тейп

Показания к проведению

Процедура назначается при дисплазии шейки матки любой степени тяжести.

Противопоказания

К процедуре фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки не допускаются женщины в лактационный период и будущие роженицы, вынашивающие ребенка. Лечение противопоказано и тем категориям лиц, у которых диагностированы:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов фотосенсибилизирующих препаратов;
  • деструктивные заболевания крови, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция печении в стадии декомпенсации.

В особо редких случаях у пациенток обнаруживается невосприимчивость (аллергия) на порфирин или порфириновая болезнь. Недуг выражается в форме фотодерматоза, нервно-психический и желудочно-кишечных расстройств. При выявлении подобной симптоматики у пациентов с предраковыми состояниями лечение посредством процедуры ФДТ становится невозможным.

Техника проведения

После прохождения через все диагностические этапы обследуемой пациентке назначают сеанс ФДТ в первые 3-5 дней по окончанию менструации. Непосредственно перед началом манипуляций женщину укладывают на кушетку и готовят к процедуре. Для этого устанавливают во влагалище расширитель и проводят санацию полового органа посредством антисептических растворов.

При дисплазии шейки матки используют фотосенсибилизаторы в виде гелей. При иных заболеваниях препараты могут быть заменены на инъекционную или таблетированную форму. Обычно применяют следующие вещества:

После обильного нанесения лекарства на пораженную область матки все манипуляции приостанавливают на 40-60 минут. Спустя указанное время на патологические участки начинают воздействовать специальным лазерным оборудованием. В процессе облучения аппарат провоцирует активизацию молекул фотосенсибилизатора, что и ведет к деструктивной реакции клеток, в которых он был накоплен.

Количество необходимых процедур ФДТ определяет врач гинеколог-онколог. Но в среднем достаточно 1-2 процедуры, каждая из который занимает от 10 до 40 минут.

Возможные осложнения

Фотодинамическая терапия уникальна тем, что практически не вызывает побочных эффектов у пациентов. Исключением могут стать категории лиц, обладающие повышенной светочувствительностью. Они могут испытывать выраженный дискомфорт и небольшое жжение в области воздействия излучением. Однако о болевом синдроме, возникающем в ходе процедуры, упоминаний не имеется.

Проблема заключается в веществе, которое накапливается в клетках тела больного. Там оно способно сохраняться на протяжении как нескольких дней, так и вплоть до 2-3 месяцев, что зависит от особенностей каждого организма. В этот период верхние слои эпидермиса и слизистая глаз пациента уязвима как никогда. Для получения ожога кожи, острой рези и даже боли в глазах будет достаточно пары минут пребывания под ярким солнечным светом.

При подозрении на серьезное обгорание кожи необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу.

Реабилитация и планирование беременности

После ФДТ образ жизни молодой пациентки, планирующей в будущем познать радость материнства, кардинально меняется. Ограничения вводятся на временной основе и предполагают:

  • отказ от приема ванн, посещения саун, бань и бассейнов;
  • запрет на процедуру загара как в естественных условиях, так и в солярии;
  • полное исключение интимной близости.

Вернуться к привычному распорядку дня можно спустя 6-8 недель, когда восстановление шейки матки будет успешно завершено. Результаты проверяются посредством контрольной кольпоскопии в это же время. При отсутствии признаков патологии и одобрении гинеколога планирование беременности допускается сразу после осмотра.

Стоимость услуг

Процедура ФДТ, применяемая при дисплазии шейки матки, отличается дороговизной и доступна преимущественно в крупных городах России.

Стоимость процедуры ФДТ
г. Москва Медико-сервисная служба «Центр комплексной медицины» Международный медицинский центр «ОН клиник Геоконик»
от 30000 до 50000 руб. от 30000 руб.
г. Санкт-Петербург МЦ «Северо-Западный центр лазерной медицины» Сеть частных медицинских клиник «Medical On Group»
40000 руб. от 30000 руб.
Регионы РФ МЦ «Клиника профессора Пасман», г. Новосибирск МЦ «Семейная клиника», г. Екатеринбург
от 20200 до 31500 руб. от 6000 до 10000 руб.
Читайте также:  Может ли мужчина быть переносчиком молочницы

Прейскурант на процедуру ФДТ указан без учета стоимости фотосенсибилизатора, который оплачивается дополнительно.

Видео

Так о процедуре лечении дисплазии при помощи фотодинамической терапии рассказывает врач онкогинеколог Центра инновационных медицинских технологий Афанасьев Максим Сергеевич:

Лечение дисплазии шейки матки фотодинамической терапией (ФДТ) без конизации

Дисплазия шейки матки– это предраковое заболевание шейки матки, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. Основной путь передачи ВПЧ высокоонкогенного риска – половой.

Мужчины – носители ВПЧ онкогенного типа так же страдают предраковыми заболеваниями (дисплазия, лейкоплакия полового члена), но риск заболеть у них всего 2%, по сравнению с женщинами (90%). Это связано с тем, что в активации папилломавирусной инфекции важную роль играет гормональный дисбаланс. Репродукцию ВПЧ индуцирует образование в инфицированных клетках агрессивного метаболита эстрадиола, который обладает самостоятельной канцерогенной активностью, что создает дополнительные условия для злокачественного перерождения клеток, содержащих ВПЧ. То есть заболевание не только вирусассоциированное, но и гормонозависимое, поэтому предраковые заболевания половой сферы у женщин возникают в 90% случаев, а у мужчин – всего в 2%.

Степени дисплазии шейки матки:

CIN I –легкая степень

CIN II – средняя степень

CIN III – тяжелая степень

Важно понимать, что без лечения дисплазия шейки матки переходит в рак шейки матки менее чем за 4,5 год

Методы лечения дисплазии шейки матки

Важно знать, что никакие терапевтические методы в лечении данной патологии не эффективны, т. к. в лучшем случае способны только лишь временно улучшить картину. Полного излечения можно добиться только с помощью радикальных методов, которые подразделяются на деструктивные и хирургические.

Деструктивные – уничтожение атипичных клеток

Конизация –оперативное удаление части шейки матки.

Ампутация –хирургическое удаление всей шейки матки.

Особое место в лечении предраковых состояний шейки матки занимает метод Фотодинамической терапии (ФДТ). Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г №1629н «Об утверждении видов высокотехнологичной медицинской помощи» ФДТ внесена в список высокотехнологичной медицинской помощи и является стандартом лечения предраковых и онкологических заболеваний. Процедура может повторяться многократно, она безвредна, практически не имеет противопоказаний и осложнений.

ФДТ – органосохраняющая и эффективная методика при лечении дисплазии шейки матки

Решившись на процедуру ФДТ, женщина сохраняет шейку матки и целостность цервикального канала, что способствует сохранению репродуктивной функции женщины. Как правило, дисплазия шейки матки в основном поражает женщин молодого и репродуктивного возраста, в связи с чем ценность метода ФДТ многократно возрастает. К тому же ФДТ – это единственная методика, приводящая к элиминации ВПЧ (выведению вируса из крови).

Метод конизации не решит всех этих проблем, т.к. при конизации часть цервикального канала остается, поэтому в 60-70% случаев возникают рецидивы, и женщина идёт на повторную конизацию.

ФДТ – это высокотехнологичный метод. Процедура безболезненна, не требующая общего наркоза при условии, что у женщины проходим цервикальный канал. Наркоз необходим лишь в случае наличия какой-то патологии цервикального канала (сужение, деформация, врождённая непроходимость, рубцовые изменения после конизации), чтобы бужировать цервикальный канал и провести в него световод.

ФДТ проводится с введением внутривенного препарата-фотосенсибилизатора, который в течение 3х часов накапливается в патологически изменённых клетках. Через 3 часа начинается облучение лазером (цервикальный канал облучается световодом с цилиндрическим диффузором, а шейка – световодом с прямым торцом).

ФДТ не требует госпитализации и длительного пребывания в стационар. Через несколько часов после процедуры врач отпускает пациентку домой.

Осложнений после ФДТ, как правило, не возникает. Через 2 месяца после ФДТ пациентка приходит на приём к врачу для оценки динамики лечения.

Таким образом, учитывая всё выше сказанное, в настоящее время вполне возможно лечить дисплазию шейки матки, не потеряв возможность родить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector