Эндокринолог при планировании беременности

Эндокринолог при планировании беременности

Вроде со здоровьем все в порядке, у партнера – тоже, а полоска на тесте по-прежнему одна. С чем это может быть связано, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент курса частной эндокринологии при кафедре эндокринологии ФУВ Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), врач-эндокринолог Ирэна Иловайская.

Текст: Наталья Евгеньева · 21 марта 2019

Средний возраст российской женщины, которая становится матерью впервые, все время повышается и уже перешагнул отметку в 26 лет. Это связывают с желанием упрочить материальное положение и построить карьеру. Но вот образование получено, есть хорошая и стабильная работа, рядом – надежный спутник жизни, готовый разделить радости родительства, а желанная беременность не наступает. И это повод обратиться к своему эндокринологу и задать ему хотя бы пять важных вопросов.

1. Действительно ли вредные привычки, в частности курение, негативно влияют на возможность забеременеть?

Увы, это не миф, а медицинский факт. Курение является мощным фактором нарушения репродукции: частота бесплодия у курящих женщин намного выше, чем у некурящих, при этом 10 процентов женщин детородного возраста в нашей стране курят. Под воздействием никотина фертильность женщины понижается, а процесс старения яйцеклеток ускоряется. С каждой выкуренной сигаретой сокращаются шансы успешного зачатия и повышаются шансы ранней менопаузы. Если забеременеть все-таки удалось, то возможны осложнения уже во время беременности. Кроме того, малыш может родиться слабым, с букетом различных отклонений, которые останутся с ним на всю жизнь.

«Женщине, планирующей беременность, нужно отказаться от курения как минимум за 3−4 месяца, а лучше за год до предполагаемого зачатия», – считает врач-эндокринолог Ирэна Иловайская.

2. У меня нет проблем со здоровьем, я веду здоровый образ жизни, но беременность никак не наступает. Может ли постоянный стресс на работе так повлиять на возможность зачатия?

Современные женщины недооценивают влияние на фертильность напряженного графика жизни, высоких физических нагрузок и стрессов на работе. В подобной ситуации сам организм, который фактически борется за выживание, отключает все второстепенные функции, в том числе и размножение. Известен феномен «аменореи военного времени» – сбоя менструального цикла или полного отсутствия менструаций в связи с сильными потрясениями, нагрузками, скудным питанием и постоянным стрессом. Теперь же он стал характерен и для времени мирного.

«Мы все чаще сталкиваемся со стрессовым бесплодием – когда проблем со здоровьем нет, но зачатие все равно не происходит. И часто бывает так: как только пара перестает изводить себя переживаниями, консультациями с врачами и проверками, прекращает „стараться“ и, например, отправляется в отпуск, чтобы дать себе возможность вздохнуть спокойно, все получается! Поэтому женщинам, у которых нет проблем со здоровьем, но которым не удается забеременеть, мы рекомендуем скорректировать свой образ жизни – избегать чрезмерных спортивных и рабочих нагрузок, больше гулять, любоваться природой, играть с маленькими детьми – „настраивать“ свой организм на зачатие и предстоящее материнство», – отмечает Ирэна Иловайская.

3. Может быть, стоит провести подробное медицинское обследование до начала беременности?

«Я не сторонник назначения в целом здоровым людям без вредных привычек или выявленной предрасположенности к заболеваниям, без каких-либо жалоб, слишком уж подробных обследований. В таких случаях часто выявляются индивидуальные особенности организма – сами по себе они не являются проблемой или болезнью, но факт их обнаружения может породить лишние тревоги и вызвать дополнительные психологические проблемы, когда пациент излишне фиксируется на здоровье», – подчеркивает Ирэна Иловайская.

Если женщина решила стать матерью, ей стоит в первую очередь посетить гинеколога. Он составит алгоритм обследования и порекомендует врачей-специалистов: предстоит посетить эндокринолога, кардиолога, аллерголога, сдать определенные анализы. Уже по результатам собранного анамнеза, возможно, придется пообщаться с генетиком и другими узкими специалистами. Лучше всего, если медицинское обследование параллельно пройдет и будущий отец ребенка, ему врач назначит свой список анализов и специалистов.

4. Когда потенциальным родителям нужно начинать беспокоиться по поводу невозможности обзавестись потомством?

Если оба будущих родителя здоровы и ведут активную сексуальную жизнь без контрацепции, врачи определяют такой срок, как календарный год. Паниковать в этой ситуации не стоит, возможно, «звезды еще не сложились», но все же после года попыток зачать ребенка при отсутствии явных медицинских проблем стоит пройти дополнительную диагностику. Возможно, есть скрытые нарушения эндокринологического характера.

Читайте также:  Препараты для желчного пузыря

«Сегодня принято откладывать реализацию репродуктивных планов, однако, чем старше люди, тем больше требуется времени на успешное зачатие. В возрасте от 20 до 30 лет вероятность наступления беременности в течение года „попыток“ составляет 92 процента, а затем она снижается уже до 60 процентов. Важная веха – 35 лет: фертильность снижается критически, причем не только у женщин, но и мужчин, а также увеличивается вероятность генетических отклонений у ребенка. Поэтому будущим родителям в этом возрасте рекомендуют обращаться к врачу уже после 6 месяцев, чтобы не терять драгоценное время», – советует Ирэна Иловайская.

5. Неужели наличие эндокринных заболеваний так влияет на репродуктивное здоровье?

Эндокринное бесплодие – это одно из самых распространенных причин женского бесплодия. Эндокринные факторы могут приводить к гормональным нарушениям, например, повышенная выработка пролактина гипофизом приводит к сбоям со стороны репродуктивной системы, может происходить нарушение менструального цикла. Таким образом, если менструации приходят реже чем раз в 38−40 дней, то появляется серьезный повод для гормонального обследования. Например, можно сдать кровь на определение уровня пролактина.

«Эндокринные факторы проявляются и в нарушении овуляции. Если по результатам обследования у женщины редкая овуляция или же она вовсе отсутствует, врач назначит соответствующее обследование, по результатам которого будет подобрано и индивидуальное лечение. В итоге будет восстановлена спонтанная овуляция или же ее смогут простимулировать. Такая терапия может занять от нескольких месяцев до года, но результат – долгожданный здоровый малыш – стоит потраченных времени и сил», – уверена Ирэна Иловайская.

Планирование беременности – процесс подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка.

Включает в себя осознанное решение завести ребенка, полное обследование организма будущей мамы (а при необходимости, и папы), выявление и лечение заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка или способности матери выносить и родить малыша.

Во время беременности и родов женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной силой работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Именно поэтому к беременности желательно подготовиться заранее, лучше всего — за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.

Планирование беременности позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение ребенка вообще и здорового ребенка, в частности. В идеале женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и, при необходимости, более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания. Кроме того, она должна сдать анализы на «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно, но могут навредить ребенку, исследовать гормональный статус, сделать УЗИ органов малого таза и пройти другие необходимые исследования. В ряде случаев за несколько месяцев до планируемой беременности женщине рекомендуют сделать прививки (чаще всего, против краснухи и гепатита В), чтобы избежать проблем во время вынашивания ребенка.

В тоже время, не стоит сильно переживать, если беременность незапланированная. В первые десять дней зародыш еще не прикрепился к стенке матки и не присоединился к кровообращению матери – поэтому те вредные вещества, которые попадают в ее кровь (алкоголь, лекарства и т.д.), к ребенку не поступают. Сразу после установления факта беременности женщина должна обратиться к гинекологу и пройти полное обследование, чтобы выявить (и по возможности устранить) проблемы со здоровьем и подготовиться к рождению здорового малыша.

Посещение специалистов

Начать планирование беременности нужно с посещения гинеколога. Врач изучит медицинскую карту женщины, выяснит все о предыдущих беременностях, абортах, методах контрацепции, перенесенных и имеющихся заболеваниях. После осмотра, гинеколог выдаст женщине направления на анализы и обследования, а при подозрении на проблемы со здоровьем посоветует посетить соответствующих специалистов (эндокринолога, хирурга, аллерголога и т.д.).

Далее рекомендуется посещение терапевта, задачей которого является диагностика и лечение хронических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. Для выявления и санации очагов хронической инфекции необходима консультация ЛОР-врача и посещение стоматолога.

Если в роду были наследственные заболевания (болезнь Дауна, миодистрофия, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и др.) или случаи мертворождения необходима консультация генетика. Генетик может провести специальные исследования для выявления генетических отклонений, дать прогноз рождения здорового ребенка.

Анализы и обследования

Всем женщинам, собирающимся зачать ребенка, рекомендуется сделать:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ для определения группы крови и резус-фактора (у обоих супругов);
  • общий анализ мочи;
  • мазки и анализ крови на половые инфекции — ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз (молочница) — у обоих супругов;
  • кровь на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям, ВИЧ, RW, вирусам гепатита В и С;
  • анализ крови на сахар;
  • коагулограмму (показатели свертываемости крови);
  • кольпоскопию (для оценки состояния влагалища и шейки матки);
  • УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников).
  • При нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием и предшествующих выкидышах назначается анализ крови на половые гормоны.
  • По показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • При невынашивании беременности и бесплодии может быть назначено определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обследования.
  • Иммунологическое обследование.
Читайте также:  Как быстро проявляется впч после заражения

Прививки

В случае, если женщина не болела краснухой и антитела к этой инфекции у нее отсутствуют, рекомендуется сделать прививку (минимум за 3 месяца до планируемого зачатия). Это связано с тем, что заражение краснухой в период беременности чревато формированием пороков развития плода и другими нарушениями.

Кроме того, рекомендуется прививка от гепатита В.

Дополнительно можно сделать прививку от дифтерии и столбняка, а также от гриппа.

Измерение базальной температуры

В течение нескольких месяцев женщине рекомендуется измерять базальную температуру тела. Все измерения заносятся в график, который следует показать гинекологу. По этому графику врач может диагностировать ряд нарушений и, при необходимости, назначить углубленное обследование.

Непосредственно перед зачатием

Если все оказалось в порядке, можно начинать непосредственную подготовку к зачатию. Семейной паре рекомендуется в течение 2-3 месяцев не пить никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом-гинекологом, не курить (в крайнем случае — сократить число сигарет, перейти на более легкие сигареты), не пить алкогольных напитков (больше 100 мл вина в день), не злоупотреблять кофе, употреблять большее количество фруктов и овощей, не принимать горячих ванн, не ходить в бани и сауны, постараться не болеть.

Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать принимать витамины с фолиевой кислотой.

Теперь можно перестать предохраняться и приступать собственно к зачатию. По статистике, здоровой семейной паре, которая занимается сексом 2-3 раза в неделю без контрацептивов, для зачатия обычно требуется от нескольких месяцев до года. Так что не стоит переживать, если с первого раза ничего не вышло. Это может быть связано с недавним приемом гормональных противозачаточных таблеток, стрессами, переменой образа жизни и т.п.

Если по истечении года беременность не наступила, необходимо обратиться к гинекологу. Современная медицина излечивает многие случаи как женского, так и мужского бесплодия. В крайнем случае, можно воспользоваться методами искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Эндокринологи – врачи-специалисты, консультирующие по заболеваниям, развивающимся при нарушении взаимодействия эндокринной системы.

Чрезвычайно важно обследоваться молодым супругам у эндокринолога при планировании беременности , а также в период вынашивания плода, так как эндокринная система оказывает большое влияние на обмен веществ, физическое, психическое и половое развитие. Эндокринная система в том числе и беременных женщин находится в тесном взаимодействии с центральной и вегетативной нервной системой и имеет большое значении в физиологического формировании плода поскольку аномалия их функций может привести к формированию неизлечимых умственных и физических дефектов у ребёнка. Всё выше отмеченное указывает на необходимость системного обследования эндокринной системы супругов планирующих беременность и женщинам в положении с целью контроля и раннего выявления тех или иных нарушений эндокринной системы для ранней коррекции во избежание развития заболеваний у новорождённых.

Для понимания, что такое эндокринология, необходимо познакомиться с понятием эндокринная система. Итак, эндокринная система- система желез внутренней секреции, вырабатывающих специфические биологически активные вещества. Эндокринная система участвует в регуляции функций различных систем организма и метаболических процессов. Её регулирующее влияние осуществляется посредством гормонов. Характерными признаками гормонов являются высокая биологическая активность. Биологическое значение гормонов заключается в гуморальном обеспечении координации и интеграции процессов жизнедеятельности организма, роста, развития, размножения (оплодотворение, беременность), адаптации, поведения. Это сложная система эндокринологии является одной из базовых составляющих нормального функционирования всех систем организма и требует бережного и внимательного отношения к себе, что должно проявляться в умеренности и профилактическом контроле всех показателей эндокринной системы.

В состав эндокринной системы человека входят секреторные ядра гипоталамуса, гипофиза, эпифиз, щитовидная, паращитовидная, вилочковая, поджелудочная, и половые железы. Каждая из эндокринных желёз обладает специфической присущей только ей функцией, но все они функционально тесно взаимосвязаны и при изменении функции одной железы возникают изменения в гормональной деятельности других желёз. Это подтверждает необходимость комплексного обследования всей системы при появлении жалоб на нарушение процессов жизнедеятельности организма, нарушении роста, развития, поведения, невозможностью забеременеть (нарушение репродуктивной функции организма)

Читайте также:  Компьютерная диагностика на паразитов

Характеризуя систему эндокринных органов, необходимо отметить особенности её деятельности. К их числу относится строгое подчинение периферического звена центральному. Характеризуя общую структуру эндокринной системы, представим описание гипоталамуса, который расположен в передненижнем участке промежуточного мозга книзу от зрительного бугра. Гипоталамус способен контролировать функции дыхания, кровообращения и все процессы, которые находятся под влиянием вегетативной нервной системы, регулирует углеводный и водно-солевой обмен, температуру тела, ритм сон-бодрствование, моторную активность. В боковой поверхности гипоталамуса находится центр аппетита, а в средней – центр насыщения.

Гипофиз непарное образование располагается в области турецкого седла(головной мозг) имеет величину небольшого боба, состоит из трёх долей, где синтезируются следующие гормоны адренокортикотропный (АКТГ), соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), лактогенный , или пролактин (ЛТГ). В промежуточной доле гипофиза образуется меланоформный гормон, в задней доле синтезируется окситоцин и вазопрессин ( антидиуретический гормон). Эпифиз непарный орган, расположенный в третьем желудочке головного мозга. Доказано что в нем происходит интенсивный обмен липидов, белков, фосфора, нуклеиновых кислот.

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи и состоит из двух долей и перешейка. Перешеек лежит спереди от трахеи на уровне 1-3 го колец. Железа имеет подковообразную форму с вогнутостью, обращенную кзади. Щитовидная железа синтезирует три гормона: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиреокальцитонин. Тиреоидные гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи. Эти гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, ускоряют утилизацию углеводов и аминокислот в тканях. Они универсальные стимуляторы роста и развития. Недостаточность функции щитовидной железы плода может частично компенсироваться тиреоидными гормонами беременной матери, поступающими трансплацентарно, а после рождения – в составе грудного молока.

Тиреокальцитонин участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Паращитовидная железа вырабатывает паратиреоидный гормон (паратгормон). Гормон паращитовидной железы способствует образованию активных метаболитов витамина D в почках. Он вместе с витамином D обеспечивает всасывание кальция из костей и вызывает активацию остеокластов костной ткани (заживление костной ткани при переломах)

Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы. Имеются данные, что во внутриутробном периоде вилочковая железа оказывает влияние на дифференцировку ядер гипоталамуса.

Поджелудочная железа – орган смешанной секреции. Она расположена между двенадцатиперстной железой и селезёнкой. Паренхима железы состоит из альвиол (пузырьков), имеющих выводные протоки и островков. В панкреатических островках различают 4 типа клеток альфа клетки продуцирующие глюкагон, бета клетки синтезирующие инсулин, дельта клетки вырабатывающие гастрин и соматостатин и РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид. Эндокринная часть поджелудочной железы основное влияние оказывает на углеводный обмен

Половые железы так же относятся к органам эндокринной системы внутренней секреции, это органы мужских семенных желёз (яичек) и женских половых органов (яичников).

Яичко-это железистый орган, состоящий из долек. Долька включает в себя развитые и прямые семенные канальца, которые переходят в крупные выносящие канальца. В структуру семенных выносящих канальцев входит семяобразующий эпителий и клетки Сертоли. Между канальцами имеется межуточная ткань с клетками Лейдига. Эндокринная функция мужских половых желёз проявляется, прежде всего, в выделении андрогенов. Через ряд промежуточных соединений синтезируется андростендион, а него тестостерон. Физиологическое действие тестостерона заключается во влиянии на формирование наружных половых органов, предстательной железы и семенных пузырьков. Его присутствие определяет рост волос на лице, типичное мужское оволосение на лобке, расширение гортани и утолщение голосовых связок. Тестостерон необходим для нормального формирования яичек и в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном стимулирует сперматогенез.

Женские половые железы- яичники синтезируют специфические гормоны- эстрогены. При биосинтезе эстрогенов в организме образуется эстрадиол, эстрон, эстриол. Биологическое действие эстрогенов, помимо влияния на рост, развитие женских половых органов и формирование вторичных половых признаков, заключается в активации проферментов, необходимых для построения белка и в стимуляции многих процессов обмена .

Комплекс обследования при нарушении функции эндокринной системы включает в себя как анализы крови на гормоны (назначает эндокринолог), так и функциональные методы исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector