Как отличить дерматит от грибка

Как отличить дерматит от грибка

Грибковым дерматитом называют воспаление кожи, обусловленное внедрением и последующим размножением грибов в ее различных слоях. Заболевание относится к группе дерматомикозов. Оно имеет инфекционно-аллергический характер и склонно к хроническому рецидивирующему течению, особенно на фоне определенных предрасполагающих факторов.

Этиология

Грибковый дерматит может быть вызван практически всеми патогенными и условно-патогенными для человека грибами. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры и постоянно обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек. Заражение другими происходит при попадании извне спор грибов или при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного дерматомикозом человека.

В настоящее время насчитывается порядка 500 грибов, потенциально способных поражать людей и животных. Но к основным возбудителям грибкового дерматита у человека относят:

  • Дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida Albicans). В небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры кожи, полости рта, слизистой оболочки кишечника и влагалища. Считаются условно-патогенными, проявляя склонность к инфицированию кожи и слизистых оболочек лишь при наличии благоприятных для них условий. Вызывают кандидозный дерматит, перианальный грибковый дерматит, кандидоз влагалища, полости рта и других органов.
  • Грибы рода Трихофитон (Trichophyton), которых насчитывают 22 вида. Являются патогенными и приводят к развитию трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи, фавуса, паразитарного сикоза. Отдельно выделяют руброфитию. Это дерматит, обусловленный заражением определенным видом Трихофитонов – Trichophyton Rubrum.
  • Грибы рода Микроспорум (Mikrosporum), 16 патогенных для человека видов. Вызывают микроспорию гладкой кожи на лице и теле, волосистой части головы.

Кандидозный дерматит – самый распространенный тип микотической инфекции у детей и взрослых. Нередко именно его имеют в виду, говоря о грибковом поражении кожи. При этом дерматит часто сочетается с кандидозом слизистых оболочек.

1. Трихофития
2. Микроспория

Предрасполагающие факторы

В норме кожа является неодолимым препятствием для любых микроорганизмов, в том числе и для всех видов грибов. Этому способствуют многие факторы: отсутствие сухости и чрезмерной влажности, целостность эпидермиса, нормальная кислотность на его поверхности, функциональная полноценность работы иммунной системы. Нарушение любого из этих условий может привести к снижению барьерной функции дермы, активации условно-патогенной флоры, проникновению и размножению грибов.

Существует достаточно много предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития грибкового дерматита. К ним относят:

  • Повторно возникающие и плохо заживающие микроповреждения эпидермиса. Этому способствуют профессиональные вредности (механические травмы, воздействие контрастных температур, контакт с раздражающими веществами), чрезмерная сухость кожи на руках вследствие нерационального ухода, частого мытья и использования дезинфицирующих местных средств. У некоторых пациентов нарушения целостности эпидермиса обусловлены дерматитом другой этиологии (атопическим, аллергическим, контактным, себорейным).
  • Повышенная влажность кожи. Такое состояние возможно при избыточной потливости (гипергидрозе) вследствие избыточного веса, эндокринных и неврологических нарушений, индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, высокой влажности способствуют длительное ношение индивидуальных средств защиты кожи с низкой проницаемостью для воздуха, продолжительное пребывание в резиновой обуви, недостаточно тщательное осушение кожи до одевания после посещения бассейна, сауны, бани.
  • Воздействие химических факторов. Например, грибковый дерматит у детей грудного возраста часто развивается при продолжительном контакте кожи младенца в перианальной области с испачканным мочой и калом пеленками. Доказано, что именно мацерация эпидермиса под действием продуктов распада мочевины и остатков пищеварительных ферментов способствует грибковому поражению промежности.
  • Эндокринные заболевания. Наиболее значимой патологией является сахарный диабет, который сопровождается изменением кислотности кожи и усиленным размножением микроорганизмов.
  • Снижение реактивности иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван ВИЧ, перенесенной тяжелой инфекцией, применением цитостатиков, проведенной лучевой терапией, некоторыми заболеваниями крови, патологией костного мозга. Возможны и функциональные расстройства на фоне стресса, невротических и аффективных нарушений, патологии пищеварительной системы.
  • Нерациональная антибиотикотерапия, нарушающая баланс естественной микрофлоры и негативно влияющая на работу иммунной системы.
  • Продолжительное применение глюкокортикостероидных препаратов топического и системного действия, что приводит к дисгормональным нарушениям и снижению активности местных защитных механизмов. Поэтому кандидозный дерматит у взрослых нередко возникает на фоне стероидной терапии системных заболеваний соединительной ткани и рассеянного склероза.

При наличии хотя бы одного из этих факторов грибки получают возможность преодолеть естественный кожный барьер и могут начать активно размножаться.

Патогенез

Нарушение барьерной функции кожи приводит к повышению проницаемости ее для грибов. Первоначально возбудители проникают через поверхностный кератиновый слой, размягчая и разрыхляя его. Если это происходит на участках с усиленным ороговением, пациент может отмечать изменение толщины и текстуры кожного покрова. Во всех остальных зонах этот этап протекает быстро и малозаметно.

Активно размножаясь и погружаясь вглубь дермы, грибы способствуют появлению местных кожных изменений и включению иммунных механизмов. Для противодействия микотической инфекции задействуется преимущественно клеточный иммунитет. Правда, во многих случаях он остается незавершенным и не приводит к полному уничтожению возбудителя. Формируются условия для грибковой сенсибилизации с развитием специфических аллергических реакций. Это приводит к усугублению состояния пациента, появлению вторичных высыпаний (микид) на периферии очага и даже на отдалении от него.

Дополнительное включение гуморальной защиты не способно оказать клинически значимого влияния на течение грибкового дерматита и не защищает от повторного заражения. Вырабатываемые антитела являются типонеспецифичными. Из-за этого достаточно часто встречаются ложноположительные реакции на грибы, не выявляемые у данного пациента. Возможны также перекрестные серологические реакции на некоторые факторы эпидермиса и даже на изоантигены крови IV группы.

Несовершенство иммунных реакций и высокая вероятность аллергизации являются факторами, способствующими рецидивирующему течению заболевания.

Эпидемиология

Насколько безопасен для окружающих пациент с грибковой инфекцией? Заразен ли кандидозный дерматит? Именно про это родственники обычно спрашивают у врача.

Кожа здорового человека – прекрасный барьер для всевозможных грибов. Микоз не разовьется даже при наличии повреждений (ссадин, царапин), если у человека нет других предрасполагающих факторов. И важнейшими из них являются иммунодефицитные состояния, недавнее продолжительное применение антибиотиков и наличие скрытого или требующего лечения сахарного диабета.

Исключение составляет стригущий лишай – достаточно заразное грибковое заболевание, которое может развиться и без предшествующих фоновых состояний. Во всех остальных случаях при отсутствии факторов риска не стоит беспокоиться об инфицировании даже при тесном непосредственном контакте с

пациентом. Естественные защитные механизмы не позволят дерматиту развиться. Для предупреждения инфекции достаточно проводить лишь базовую неспецифическую профилактику, применения каких-либо препаратов не требуется.

Клиническая картина

Грибковый дерматит сопровождается появлением только местных симптомов, общие проявления интоксикации не характерны.

К основным признакам заболевания относят:

  • Появление на коже достаточно четко очерченных очагов. В большинстве случаев они имеют округлую форму, но при их слиянии возникают поражения с географическим рисунком. Микотический очаг отличается от окружающей здоровой кожи цветом и текстурой эпидермиса, нередко на его периферии возникает валик из отечных тканей или венчика мелких высыпаний.
  • Сыпь папулезно-пустулезного характера. При вскрытии пузырьков формируются корочки. Высыпания могут ограничиваться микотическим очагом или возникать на некотором расстоянии от него. Их появление носит преимущественно аллергический характер. Поэтому грибковый дерматит у детей может способствовать усилению атопии и диатеза. При этом у ребенка на голове, щеках, за ушами, на сгибах конечностей появляются мокнутие, высыпания и корочки, могут возникать кишечные расстройства.
  • В зависимости от типа возбудителя пораженная кожа становится сухой и шелушащейся или мокнущей. Отечность и опрелость – симптомы кандидозного дерматита. В остальных случаях эпидермис покрывается чешуйками. Но при этом нередко отмечается склонность к общему увеличению влажности кожи.
  • Изменение цвета кожи в очаге поражения – от яркой гиперемии до застойно-синюшного оттенка. Кандидозный дерматит у грудничков сопровождается ярким покраснением кожи ягодиц и промежности. А руброфития приводит к возникновению достаточно темных пятен.
  • Появление зуда. Но некоторые грибковые дерматиты не причиняют пациенту явного физического дискомфорта.
  • Боль. Свойственна дерматитам с активно протекающей воспалительной реакцией или поражением глубоких слоев дермы. Ощущения локальные, усиливаются при намокании и трении. Их можно описать как чувство сильного жжения. Боль всегда сопровождает грибковый пеленочный дерматит.
Читайте также:  Остеопороз шейки бедра лечение

Микоз гладкой кожи

Возможно и достаточно тяжелое течение заболевания с развитием инфильтративно-нагноительной формы воспаления и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Обследование

Обследование пациента с подозрением на дерматит микотической этиологии проводит дерматолог. При этом во время осмотра очагов поражения на волосистой части головы и гладкой коже используют специальную люминисцентную лампу. Но далеко не все микозы дают характерное свечение. К тому же некоторые из них изначально не требуют применения этого приспособления. Например, лампа не нужна при заражении дрожжеподобными грибками, так как выглядит кандидозный дерматит достаточно характерно.

Достоверное подтверждение грибковой этиологии заболевания – основа диагностики. Это возможно лишь при проведении микроскопического исследования биоматериала, полученного методом отпечатка или соскоба с очагов поражения. Ключевыми подтверждающими признаками является выявление мицелия или характерных колоний дрожжеподобных грибов. Используют также культуральный метод, позволяющий получить достаточное для изучения количество гриба и достоверно определить тип возбудителя.

Обследование пациента с рецидивирующими и особенно прогрессирующими грибковыми дерматитами должно включать выявление фоновых и предрасполагающих факторов. Для этого назначаются биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, при необходимости проводят сахарную нагрузку. Обязательным является и исследование на ВИЧ. Врач также тщательно анализирует все получаемые пациентом препараты, назначенные врачами различных специальностей и принимаемые самовольно. Уточняются гигиенические моменты и наличие профессиональных вредностей.

Как лечить грибковый дерматит

Лечение грибкового дерматита начинают только после лабораторного подтверждения этиологии заболевания. При этом назначаются протимикотические средства местного и системного действия, что позволяет воздействовать на возбудителя во всех слоях кожи.

Выбор основного препарата производят с учетом вида гриба и его чувствительности. Врач может рекомендовать прием средства с широким спектром действия или оказывающего влияние лишь на определенных возбудителей. Учитывая достаточно высокую потенциальную токсичность антимикотиков, не стоит нарушать рекомендованную схему приема, самовольно заменять медикамент или принимать какие-то дополнительные средства от грибкового дерматита.

Для подавления аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Также по возможности отменяются средства, способствующие поддержанию грибковой инфекции: кортикостероиды, антибиотики. Обязательно корректируются выявленные нарушения углеводного обмена. Родителей обучают принципам ухода за кожей младенцев.

Профилактика

Профилактика грибковых дерматитов включает устранение всех предрасполагающих факторов. Особое значение имеют точное соблюдение рекомендаций врача при проведении антибиотикотерапии, коррекция уровня сахара в крови, рациональный уход за кожей, отказ от продолжительного применения топических глюкокортикостероидных средств.

Самоизлечение от грибкового дерматита встречается нечасто. Но грамотная комплексная терапия вкупе с устранением фоновых и предрасполагающих факторов способны избавить пациента от заболевания. Но не следует забывать, что перенесенная микотическая инфекция не приводит к формированию иммунитета, к тому же невозможно оградить человека от контакта с патогенными и условно-патогенными грибами. Поэтому при формирований благоприятных условий возможно повторное развитие заболевания.

Это заболевание вызывает поражения кожи, доставляющие физический дискомфорт и психологические проблемы. Грибковый дерматит встречается у взрослых, но и у ребенка, особенно в грудничковом возрасте, часто наблюдаются высыпания и покраснения, спровоцированные грибком. Почему происходит развитие болезни, как она проявляется, какими способами лечится? Об этом в обзоре методик борьбы с грибковой инфекцией.

Что такое грибковый дерматит

Воспалительный процесс рецидивирующего характера развивается на поверхности кожи, волосистой части головы. Заразное инфекционное заболевание провоцируют многочисленные виды грибов, которые внедряются и распространяются по слоям кожи. Патогенные микроорганизмы попадают к человеку:

  • при контакте с больным;
  • извне – в общественных местах с высокой температурой, влажностью – саунах, бассейнах;
  • при активизации – в случае снижения иммунитета – микроорганизмов, участвующих в функционировании систем организма.

Возбудителями инфекционного кожного заболевания могут стать:

  • грибы рода Trichophyton – поражают волосистую часть на головы, гладкую кожу, вызывают руброфитию, трихофитию, паразитарный сикоз;
  • дрожжеподобные Cand >Когда человек здоров, кожа имеет барьерную функцию – защищает от внедрения патогенных микроорганизмов, даже если на ней есть повреждения. Под воздействием многочисленных причин это качество теряется. Возбудители инфекций – грибы:
  • проникают через кератиновый слой эпидермиса, разрыхляют, размягчают его;
  • нарушают микрофлору кожи;
  • при размножении погружаются внутрь;
  • формируют условия для грибковой сенсибилизации (повышению чувствительности к раздражителям);
  • способствуют появлению вторичных высыпаний на отдалении от очага.

Причины грибкового заболевания

Дерматит, спровоцированный грибами, возникает при снижении у человека иммунных сил. Развитие кожной инфекции вызывают наследственные факторы, болезни. Среди них:

  • сахарный диабет;
  • невротические расстройства;
  • инфекционные патологии;
  • эндокринные болезни;
  • кожные воспаления другой этиологии – атопический, аллергический, контактный дерматит;
  • заболевания системы пищеварения;
  • гипергидроз;
  • ВИЧ.

Провоцирующими факторами для возникновения дерматита грибкового происхождения становятся:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование чужой одежды;
  • механические травмы;
  • контакт с раздражающими веществами на производстве;
  • сухость кожи как следствие неправильного ухода;
  • действие контрастных температур;
  • применение дезинфицирующих средств.

У грудничка грибковое поражение кожи может вызвать контакт тела малыша с влажными памперсами, пеленками. Появлению инфекции у взрослых способствуют:

  • использование активных химических веществ;
  • длительное применение антибиотиков;
  • гормональный дисбаланс;
  • стрессовые ситуации;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки – курение, алкоголь;
  • повышенная влажность тела;
  • использование некачественной обуви, вызывающей потливость ног.

Симптомы

Когда развивается дерматит, вызванный грибковым поражением, появляются микотические очаги. На поверхности кожи это выглядит как очертания округлой формы. Такие образования:

  • отличаются по цвету от окружающих тканей – красные высыпания;
  • имеют шероховатую текстуру;
  • формируют по периметру возвышающийся отечный валик или мелкие высыпания;
  • сливаются в очаги с рисунком, напоминающим географическую карту.

По мере развития инфекции на коже появляется папулезно-пустулезная сыпь. Если ее вскрыть, то образуются корочки. В зависимости от грибка-возбудителя наблюдаются местные симптомы:

  • сухость;
  • шелушение;
  • опрелость, отечность – сопровождают кандидозный дерматит;
  • повышенная влажность кожных покровов;
  • изменение цвета высыпаний от красного до синюшного;
  • при руброфитии – возникновение темных пятен.

Если развивается сильный воспалительный процесс или поражены глубокие слои эпидермиса, появляется боль. Такой симптом сопровождает пеленочный дерматит. При заболеваниях кожи, вызванных грибами, возникают:

  • пузырьки с прозрачным экссудатом, которые лопаясь, провоцируют мокнутие;
  • гиперемия зоны поражения;
  • сухость кожи;
  • местный зуд;
  • отеки;
  • покраснение кожи;
  • ощущение жжения;
  • шелушение кожных покровов.

Грибковый дерматит у детей

Новорожденные дети имеют не до конца сформированную иммунную и пищеварительную систему. Это может привести к появлению дисбактериоза, вызывающего развитие молочницы, пеленочного дерматита. Часто присоединяется экзема, имеющая аллергическую природу. Ситуация усугубляется редкой сменой подгузников, несоблюдением гигиены ребенка. Наблюдаются симптомы воспаления:

  • кишечные расстройства;
  • покраснения на щеках, сгибах локтей, которые сопровождаются зудом;
  • на голове, за ушами, на ягодицах – высыпания, мокнутие, корочки;
  • шелушение кожи;
  • водянистые пузырьки.

Чаще у малышей развивается виды дерматита, вызванные грибковой инфекцией:

  • кандидоз слизистых полости рта – молочница – сопровождается отказом от кормления из-за болей, выделениями, которые могут выглядеть как творог;
  • грибковый пеленочный дерматит как результат неправильного ухода и питания, длительного ношения памперсов;
  • себорейное поражение – образование на голове и в волосах жирных желтых чешуек;
  • перианальный дерматит, вызванный попаданием грибковой инфекции в кишечник, сопровождается покраснением, высыпаниями в области анального отверстия, болями.

Каким бывает грибковый дерматит

Развитие инфекционного воспаления зависит от возбудителя. Выделяют несколько разновидностей дерматитов, спровоцированных грибками, отличающихся симптомами и локализацией. К ним относятся:

  • Кератомикозы. Поражают роговой слой эпидермиса, не затрагивая кожных придатков. Воспалительный процесс отсутствует. Выглядят, как розовые пятна с небольшим шелушением, располагаются на спине, шее, груди.
  • Кандидозы. Локализуются на поверхности кожи, слизистых оболочках. Вызываются грибком Кандида, живущим в организме, активизирующемся при снижении иммунитета.
Читайте также:  Пангрол или креон что лучше отзывы врачей

К дерматитам, которые провоцирует грибковая инфекция, относятся:

  • Дерматомикоз. Поражает различные части тела – ногти на руках и ногах, волосяную зону головы, гладкую кожу. В зависимости от этого существует разновидности грибковых болезней, которые отличаются покраснениями, высыпаниями, образованием чешуек, дефектов ногтей.
  • Споротрихоз. Распространяется в глубоких слоях тканей, поражает лимфоузлы, конечности, внутренние органы. Отличается тяжелым течением болезни, летальными исходами.

Диагностика

Пациент с симптомами дерматита, вызванного грибковой инфекцией, приходит на прием к дерматологу. Врач производит опрос пациента. Выявляет:

  • возможные факторы заражения;
  • профессиональную вредность;
  • генетическую предрасположенность;
  • используемые лекарственные препараты;
  • возбудителя, проводя осмотр кожи с применением люминесцентной лампы – некоторые виды дают характерное свечение.

Диагностические мероприятия подразумевают проведение анализов. Для этого выполняют:

  • забор биоматериала пациента методом соскоба или отпечатка;
  • проводят исследование под микроскопом – обнаруживают мицелий или колонии грибков;
  • делают культуральный анализ – биоматериал высаживают на питательную среду, после разрастания выделяют микроорганизмы, изучают их свойства, определяют возбудителя;
  • проводят исследование на ВИЧ;
  • выполняют биохимический анализ крови для выявления предрасполагающих патологий.

Лечение грибкового дерматита

Чтобы справиться с инфекционным поражением кожи, необходим комплексный подход к проблеме. Важно выявить возбудителя заболевания, чтобы врач назначил препараты для эффективного лечения. Лекарства могут действовать против конкретных патогенных микроорганизмов или иметь широкий спектр действия. Для лечения дерматита применяются:

  • антимикотические средства для наружной терапии и системного действия;
  • антигистаминные препараты, снимающие воспалительные симптомы.

При лечении дерматита находят применение:

  • седативные средства, уменьшающие психологические расстройства, проблемы сна;
  • иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма;
  • антибиотики – при вторичном бактериальном поражении;
  • гормональные средства – при тяжелом течении заболевания;
  • витаминные комплексы – для поддержания организма.

Важная роль в лечении уделяется изменению образа жизни. Дерматологи рекомендуют:

  • нормализовать питание, исключив продукты, провоцирующие развитие грибковой инфекции;
  • соблюдать личную гигиену взрослым и детям;
  • повышать иммунитет прогулками на солнце, свежем воздухе;
  • начать лечение сопутствующих заболеваний;
  • использовать рецепты народной медицины.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия при грибковых инфекциях помогает быстрее справиться с заболеванием. Лекарственные препараты отличаются своим действием. При болезнях назначают:

  • Дифлюкан – уничтожает большое количество видов грибков, активно накапливается в роговом слое, рекомендован детям;
  • Супрастин – антигистаминное средство, снимает отек, уменьшает воспаление;
  • Настойка пустырника – имеет седативное действие, нормализует сон, успокаивает при зуде;
  • Преднизолон – гормональный препарат, показан при тяжелой форме болезни, имеет противопоказания.

Противогрибковые мази

Наружная терапия очень результативна в начале заболевания. По мере развития грибковой инфекции она применяется в комплексе с системными препаратами. Эффективностью отличаются:

  • крем Тербинафин – имеет широкий спектр действия против грибков, намазывается дважды в день до устранения симптомов;
  • мазь Микозорал – применяется в лечении дерматомикозов, наносится раз в сутки в течение месяца;
  • Канизон – активен против большинства грибов, хорошо проникает в слои кожи, используется для обработки слизистой рта.

Специальная диета

В лечении кожных инфекций любой этиологии важное место уделяется диетическому питанию. Особенно это актуально при аллергическом дерматите. При грибковом воспалении кожи, как и при других патологиях, из рациона необходимо убрать:

  • алкоголь в любом виде, включая пиво;
  • блюда, приготовленные методом копчения, жарки;
  • консервированные, соленые заготовки;
  • фаст-фуд;
  • соевые продукты;
  • орехи;
  • сладости;
  • молочные продукты;
  • сыр;
  • мед;
  • яйца;
  • морепродукты.

При дерматитах, вызванных грибковыми микроорганизмами, полезной будет пища, приготовленная на пару, запеканием, тушением, отвариванием. В рацион требуется включить:

  • морскую рыбу, содержащую ненасыщенные жирные кислоты;
  • растительные масла;
  • цельнозерновой хлеб;
  • овощные блюда;
  • нежирное мясо;
  • каши на воде;
  • зелень;
  • печень;
  • орехи;
  • семечки.

Народные средства

В комплексной терапии дерматитов, спровоцированных грибковыми микроорганизмами, применяют рецепты народных целителей. Важно, чтобы лечение было согласовано с дерматологом. Популярностью пользуются:

  • ванны с отваром череды – для заживления, подсушивания поверхности после активных высыпаний;
  • смесь меда с соком алоэ – для обработки пораженной дерматитом кожи головы;
  • компрессы из отвара березовых почек для снятия раздражения, смягчения;
  • прием внутрь настойки из одуванчика;
  • обработка кожи отваром коры дуба – заживляет, снимает воспаление, раздражение.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие дерматита, нужно соблюдать несложные правила. Это особенно актуально, когда касается маленького ребенка. Чтобы не развился грибковый дерматит у грудничка, необходимо:

  • часто менять пеленки, подгузники;
  • при этом проводить гигиенические процедуры;
  • тщательно протирать кожу младенца до сухого состояния;
  • практиковать воздушные ванны;
  • отрегулировать питание мамы;
  • все процедуры по уходу за ребенком проводить руками, вымытыми мылом.

Взрослые люди должны устранить факторы, провоцирующие воспаление, развитие вторичной инфекции, переход недуга в хроническую форму. Необходимо:

  • вылечить заболевания, ставшие причиной дерматита;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не пользоваться чужими предметами, вещами;
  • в сауне, бассейне надевать тапочки;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • хорошо высыпаться;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом;
  • исключить алкоголь, курение;
  • отрегулировать работу ЖКТ;
  • принимать витаминные комплексы.

Практически каждый терапевт и педиатр регулярно сталкивается с пациентами, имеющими грибковое поражение кожи. Это довольно-таки распространённая инфекционная патология. Наиболее тяжело грибковые дерматиты протекают у детей и взрослых, у которых диагностированы иммунодефицитные состояния. Вместе с тем современные лекарственные препараты помогают эффективно справляться с любой из клинических форм заболевания.

Разновидности грибковых дерматитов

Согласно общепринятой терминологии, грибковый дерматит относится к инфекционным болезням кожи преимущественно с хроническим течением, поражающим все возрастные группы населения. На сегодняшний день разработано достаточно много различных классификаций, учитывающих вид возбудителя, локализацию патологического процесса, особенности проявлений и течения заболевания и т. д. Отечественные специалисты пользуются следующей классификацией, которая все грибковые дерматиты разделяет на четыре основные группы:

  • Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма и др.).
  • Дерматомикозы (эпидермофитии, руброфития и т. д.).
  • Кандидоз (поверхностное поражение кожи).
  • Глубокие микозы (бластомикоз, хромомикоз).

Если назначена адекватная терапия, в превалирующем большинстве случаев грибковый дерматит у детей успешно поддаётся излечению, не оставляя осложнений или серьёзных последствий.

Отрубевидный лишай

Возбудителем этого заболевания является грибок питироспорум, поражающий роговой слой эпидермиса и волосяные фолликулы. До 7-летнего возраста наблюдается нечасто. Как правило, поражает детей, у которых сахарный диабет, туберкулёзное поражение или иммунодефицитное состояние. Предрасполагающим фактором считается повышенная потливость в период созревания. Особенности клинической картины:

  • На коже появляется сыпь в виде пятен с желтоватым, коричневым и розовым оттенком, размер которых со временем увеличивается.
  • Могут сливаться, формируя обширные патологические очаги на коже.
  • Цвет пятен меняется на темновато-бурый.
  • Патологические элементы на коже обычно жалоб не вызывают. В некоторых случаях возможно ощущение лёгкого зуда.
  • Характерно муковидное шелушение, благодаря которому заболевание назвали отрубевидный лишай.
  • Шелушение достаточно легко выявить, если поскоблить патологический очаг.
  • Чаще всего разноцветные пятна обнаруживаются в области груди и спины. Но могут располагаться на любом участки тела.
  • У малышей эта форма грибкового дерматита обычно поражает обширные области кожного покрова (шею, грудь, живот, спину, конечности, волосистую часть головы).
  • Течение отрубевидного лишая носит весьма продолжительный характер. Довольно-таки часто наблюдаются рецидивы.

Эпидермофития

Выделяют две формы этого заболевания: эпидермофития крупных складок (паховая) и стоп. Известно, что возбудителем паховой эпидермофитии является грибок эпидермофитон. Обычно поражаются паховая и лобковая области, а также бёдра. Может наблюдаться на ягодичных складках. Клиническая картина болезни:

  • Начинается остро с появления симметричных высыпаний воспалительного характера, которым свойственна склонность к периферическому росту.
  • Очаг поражения довольно обширный (размером с ладонь).
  • Сыпь представлена округлыми пятнами с красно-коричневым оттенком.
  • По краям патологического очага располагаются пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки и корочки.
  • Присутствует выраженный зуд, иногда чересчур сильный.
  • Часто наблюдается хроническое течение заболевания, которое периодически обостряется (например, при повышенной потливости в жаркий сезон).
Читайте также:  Задержка после транексама

В роли возбудителя эпидермофитии стоп выступает грибок трихофитон. Чаще болеют подростки и люди молодого возраста. Опрелости, потёртости, микротравмы, эндокринные и иммунные нарушения, а также длительное применение лекарств (цитостатики, кортикостероиды) помогают инфекции проникнуть в толщу кожи. Клинические формы эпидермофитии стоп:

  • Сквамозная. Шелушится кожа свода стопы. Патологический процесс может переходить на боковую поверхность и пальцы. В некоторых случаях формируются зоны утолщения кожи (по типу мозолей). Жалобы обычно отсутствуют.
  • Интертригинозная. Сначала появляются шелушения в складках между пальцами стоп. Через некоторое время наблюдаются признаки опрелости с глубокими трещинами в складках. Отмечается зуд и жжение. Длительная ходьба провоцирует переход трещин в эрозии, имеющие мокнущую поверхность.
  • Дисгидротическая. Обнаруживается появление пузырьков, имеющих прозрачное содержимое. Они могут сливаться, образовывая многокамерные крупные пузыри. Основная локализация — это свод и нижнебоковая поверхность стоп. Вскрывшийся пузырь, оставляет после себя эрозию.
  • Онихомикоз. Поражаются ногтевые пластинки, как правило, первых и пятых пальцев. Поражённые ногти тусклые, желтоватые, неровные, но продолжают сохранять свою форму. Через какое-то время наблюдаются признаки подногтевого гиперкератоза. Ногтевая пластинка постепенно разрушается.

Лечением грибкового дерматита должен заниматься исключительно квалифицированный врач-специалист.

Рубромикоз

За развитие этой инфекционной патологии несёт ответственность грибок трихофитон рубрум. В последнее время фиксируется увеличение заболеваемости среди всех возрастных групп, особенно, детей. Есть несколько клинических форм болезни, но чаще всего в детском возрасте фиксируется рубромикоз кистей и стоп. Особенности клинической картины:

  • Первыми поражаются складки между пальцами. По сравнению с эпидермофитией, при рубромикозе поражение кожи носит более обширный и выраженный характер.
  • Патологический процесс распространяется на подошвы, которые становятся сухими, покрасневшими. Хорошо просматриваются кожные борозды, в области которых отмечаются признаки муковидного шелушения.
  • Может вовлекаться вся стопа вместе с пальцами.
  • В детском возрасте преобладают экссудативные явления на коже.
  • Кисти поражаются аналогичным образом, как и стопы. Однако благодаря частому мытью рук патологические очаги выражены менее интенсивно.
  • Кисти выглядят красновато-синюшными, присутствует муковидное шелушение.
  • Нередко страдают ногтевые пластинки (истончаются, легко крошатся, появляются желтоватые полосы и т. д.).

Трихофития

Одна из форм этого грибкового дерматита называется поверхностная трихофития, которой чаще всего болеют дети школьного возраста. В то же время клинически доказано, что болезнь может диагностироваться у людей любого возраста. Кроме того, специалисты установили, что практически в каждом втором случае больные взрослые инфицируют детей. Её считают не только «школьной», но и «семейной» инфекцией. Всё дело в том, что она достаточно быстро распространяется как в школьном коллективе, так и среди членов семьи.

Основные клинические проявления поверхностной трихофитии гладкой кожи:

  • В большинстве случаев поражаются лицо, шея, предплечья и туловище. Однако патологические элементы могут обнаруживаться на любой части тела.
  • Очаги розового цвета чётко очерчены от здоровой кожи. Зачастую имеют округлую или овальную форму. В центре обнаруживается шелушение.
  • На периферии выявляются небольшие пузырьки, узелки и корочки.
  • Патологические очаги на коже нередко сливаются, формируя поражённые участки причудливой формы.
  • Жалобы на ощущение умеренного зуда.
  • Как правило, заболевание протекает остро. При назначении адекватного лечения добиться выздоровления можно уже за 15 дней.

Настоятельно рекомендуется не использовать рецепты народной медицины в лечении детей, страдающих любой из форм грибкового дерматита.

Кандидоз

Дрожжеподобные грибы рода Candida могут провоцировать возникновение поражения кожи, слизистых оболочек и ногтей, которое называется кандидозом. Провоцирующими факторами считаются иммунодефицитные состояния, нарушение работы эндокринных органов (например, сахарный диабет), продолжительная терапия цитостатиками и антибактериальными препаратами с широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы. Клиническая картина поверхностного кандидоза:

  • Поражается гладкая кожа, слизистые оболочки и ногти.
  • Первыми страдают крупные складки (паховые, межъягодичные). Проявления кандидоза напоминают банальную опрелость.
  • При этом очаг поражения чётко ограничен от здоровой кожи валиком мацерированного эпидермиса.
  • По периферии очагов обнаруживаются различные виды сыпи (пузырьки, пустулы, эритематозно-сквамозные элементы и др.).
  • Патологический процесс может переходить на прилегающие области тела с развитием эритематозной или везикулёзной формы заболевания.

Микроспория

Заболевание микроспория характеризуется поражением кожи и волос. Наиболее часто болеют дети. Вызывается грибками, которые относятся к роду микроспорум. В зависимости от вида возбудителя выделяют две формы инфекции: зоонозную и антропонозную, каждая из которых имеет свои особенности течения. Источник зоонозной микроспории — это котята. Высокий уровень заболеваемости отмечается летом и осенью. Контактирование с животными и заражёнными предметами может привести к инфицированию. Клинические проявления зоонозной микроспории:

  • Продолжительность инкубационного периода — от трёх до семи суток.
  • Очаги будут либо на гладкой коже, либо на волосистой части головы.
  • На коже можно обнаружить наличие шелушащихся розовых пятен, которые имеют округлую форму.
  • Достаточно много схожего с поверхностной трихофитией в плане клиники, но при микроспории отмечается большее количество патологических очагов.
  • Поражение пушковых волос наблюдается практически у всех пациентов.
  • Когда поражается волосистая область на голове, появляются крупные очаги округлой формы с чёткими краями, сверху которых выявляются чешуйки. Волосы в зоне очага поражения обломаны.

По сравнению с зоонозной микроспорией, антропонозная форма заболевания считается более контагиозной. Заразиться можно при контакте с инфицированным человеком или через заражённые предметы. Основная категория пациентов — это дети. Наличие микротравм, иммунных нарушений, недостатка витаминов повышают риск инфицирования. Как проявляется антропонозная микроспория:

Опытный доктор с многолетним стажем работы уже при осмотре может заподозрить наличие грибковой сыпи у пациента.

Лечение грибковых дерматитов

Для лечения любой клинической формы грибкового дерматита назначают противомикотические лекарственные препараты как системного, так и наружного применения. Как правило, придерживаются комплексного подхода в лечении, включающий наружные противогрибковые средства, системные препараты и симптоматическую терапию. В то же время при небольших поражениях кожных покровов можно ограничиться наружными противогрибковыми средствами.

Антимикотики обладают либо фунгицидным (приводящим к уничтожению грибка), либо фунгистатическим действием, останавливающим рост и размножение новых возбудителей. Современным антимикотическим средствам свойственны противогрибковые, противовоспалительные и противозудные эффекты.

Особенности действия системных противогрибковых средств в зависимости от вида возбудителя:

Сквамозно-кератотические формы грибкового дерматита необходимо лечить 5–10% салициловой мазью или ее аналогами, оказывающими кератолитическое действие. При терапии кандидозного поражения кожи у младенца или ребёнка более старшего возраста показано назначение следующих мазей и кремов для наружного применения:

  • Нистатиновой.
  • Амфотерициновой.
  • Левориновой.
  • Пимафуцина.

Если при грибковом дерматите выражен воспалительный компонент, лечебный процесс следует начинать с ликвидации отёчности, покраснения, экссудации и аллергической сыпи (крапивницы). В таких случаях прибегают к применению примочек и влажно-высыхающих повязок. После этого переходят на борно-нафталановую пасту и комбинированные препараты (например, Микозолон или Тридерм), в состав которых входят противогрибковые и глюкокортикостероидные средства. Наружная терапия препаратами с глюкокортикостероидами должна продолжаться не более недели. После ликвидации острого воспалительного процесса можно задействовать Канестен или Клотримазол.

Высокая терапевтическая активность характерна для наружного антимикотического средства Ламизил, который выпускается в виде спрея, крема и геля. В качестве местной терапии этот лекарственный препарат проявляет противогрибковые и антибактериальные свойства. Некоторые особенности применения Ламизила:

  • Если грибковый дерматит у детей протекает остро с покраснением, отёчностью и сыпью, то рекомендуется использовать спрей.
  • При остром течении грибковой инфекции кожи также эффективен гель, обладающий выраженным охлаждающим эффектом.
  • Эритемо-сквамозные и инфильтративные формы микозов лучше лечить кремом.
  • Микроспория, отрубевидный лишай, кандидозы эффективно лечатся гель и кремом.
  • Все наружные средства Ламизил обычно назначаются короткими курсами.

Для лечения поражённых грибком волос применяют как системные, так и наружные антимикотические препараты. Выраженные воспалительные процессы на коже необходимо обрабатывать комбинированными лекарствами, которые содержат в качестве активных компонентов противогрибковое средство и глюкокортикостероид.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector