Липогранулема мягких тканей

Липогранулема мягких тканей

Липогранулема (греч. lipos — жир + гранулема; синоним: олеогранулема, парафинома) — это очаговое хроническое воспаление на месте введения жировых веществ или некроза жировой ткани вследствие травмы, воспаления, ишемии и др.

Липогранулема – необычный воспалительный реактивный процесс, связанный с эндогенными или экзогенными липидными материалами. Липогранулема чаще всего поражает пенис и мошонку у молодых мужчин и молочные железы у женщин.

Различают искусственные (инъекционные) липогранулемы, травматические (например, у новорожденных), воспалительные и ишемические (например, после сыпного тифа). Липогранулемы могут возникать не только в жировой ткани, но и во внутренних органах, например в легких (липоидная пневмония). Наблюдается также спонтанный распространенный липогранулематоз или рецидивирующий ненагнаивающийся узловатый панникулит (см. Вебера — Крисчена болезнь).

Известно, что липогранулема или склерозирующая липогранулема являются тканевой реакцией на экзогенные инородные тела или эндогенные липиды, и ее этиология еще не была четко определена. Это заболевание классифицируется в зависимости от его причины. Основной тип вызван разрушением эндогенных липидов, а вторичный тип вызван введением экзогенных посторонних материалов, таких как парафин, минеральные или растительные масла и силикон.

Кроме того, первичные системные склерозирующие липогранулемы могут быть связаны с основными системными заболеваниями, такими как расстройства обмена липидов, сахарный диабет и почечный синдром, которые могут вызвать накопление липидов в тканях. Аллергические механизмы также подозревались в качестве основной причины первичного склерозирования. В качестве механизма, ответственного за образование первичной липогранулемы мошонки, были предложены клеточные иммунные ответы. В некоторых случаях эндогенная дегенерация липидов непосредственно связана с аллергическими реакциями на перегрев, охлаждение и различные травмы, которые также были предложены как причинный фактор. Однако другие случаи первичной липогранулемы были зарегистрированы без какой-либо правдоподобной истории или доказательства причинно-следственных факторов в литературе. Вторичная липогранулема обычно развивается после подкожных инъекций инородных тел в косметических или реконструктивных целях или местное использование масляных лекарственных препаратов.

Олеогранулемы чаще всего встречаются в мочеполовой системе, также поражают и другие органы, такие как селезенка, печень, брыжейка, грудь, скальп, веко и нос.

Олеогранулемы молочной железы у женщин является относительно редким заболеванием. Олеогранулемы – это неаллергические реакции на инородные тела, которые обычно встречаются в областях, где липидный материал вводился либо травматично, либо с определенной целью. Сообщалось, что после инъекции липидных веществ в косметических целях и после травмы или специфической терапии развивается несколько типов олеогранулем. Олеогранулемы могут развиваться после выпуска силиконового геля из грудных имплантатов и после терапии фенотиазином.

Читайте также:  Во время месячных слабость в ногах

Гистопатологически олеогранулема характеризуется множественными жировыми вакуолями, окруженными гранулематозной тканью, состоящей из многоядерных гигантских клеток, эпителиоидных гистиоцитов и фиброза. Независимо от вида экзогенных веществ, ответственных за вторичную липогранулему, включая парафин, вазелин, минеральные масла, ланолин и силикон, аналогичный гистопатологический вид возникает после инъекции.

Макроскопически олеогранулемы имеют вид плотного бугристого узла. Если узел располагается под кожей, последняя обычно не изменена. На разрезе в олеогранулеме нередко определяются кистозные полости, выполненные жиром.

Гистологически обнаруживают грануляционную ткань с наличием многоядерных гигантских липофагов и ксантомных клеток, а также кисты, выстланные крупными клетками, содержащими жир. В свежих липогранулемах определяются очажки некроза жировой ткани. В длительно существующих олеогранулемах преобладает фиброзная ткань с ксантомными клетками и гигантскими многоядерными липофагами. Иногда в олеогранулеме встречаются бугорки, напоминающие наблюдаемые при туберкулезе или саркоидозе. Подобные изменения, возможно, связаны с аллергическими аутоиммунными процессами.

Несмотря на фиброзирование, липогранулема имеет тенденцию к постепенному прогрессированию с вовлечением в процесс окружающих тканей, поэтому самоизлечение наступает редко. Иногда в подкожных олеогранулемах вследствие воспалительно-некротических процессов возникают долго не заживающие свищи. Исходом липогранулемы может быть кальциноз (см.).

Лечение олеогранулемы хирургическое — иссечение липогранулемы в пределах здоровых тканей.

Липогранулема (греч. lipos — жир + гранулема; синоним: олеогранулема, парафинома) — это очаговое хроническое воспаление на месте введения жировых веществ или некроза жировой ткани вследствие травмы, воспаления, ишемии и др.

Липогранулема – необычный воспалительный реактивный процесс, связанный с эндогенными или экзогенными липидными материалами. Липогранулема чаще всего поражает пенис и мошонку у молодых мужчин и молочные железы у женщин.

Различают искусственные (инъекционные) липогранулемы, травматические (например, у новорожденных), воспалительные и ишемические (например, после сыпного тифа). Липогранулемы могут возникать не только в жировой ткани, но и во внутренних органах, например в легких (липоидная пневмония). Наблюдается также спонтанный распространенный липогранулематоз или рецидивирующий ненагнаивающийся узловатый панникулит (см. Вебера — Крисчена болезнь).

Известно, что липогранулема или склерозирующая липогранулема являются тканевой реакцией на экзогенные инородные тела или эндогенные липиды, и ее этиология еще не была четко определена. Это заболевание классифицируется в зависимости от его причины. Основной тип вызван разрушением эндогенных липидов, а вторичный тип вызван введением экзогенных посторонних материалов, таких как парафин, минеральные или растительные масла и силикон.

Читайте также:  Ниша в рубце на матке после кесарева

Кроме того, первичные системные склерозирующие липогранулемы могут быть связаны с основными системными заболеваниями, такими как расстройства обмена липидов, сахарный диабет и почечный синдром, которые могут вызвать накопление липидов в тканях. Аллергические механизмы также подозревались в качестве основной причины первичного склерозирования. В качестве механизма, ответственного за образование первичной липогранулемы мошонки, были предложены клеточные иммунные ответы. В некоторых случаях эндогенная дегенерация липидов непосредственно связана с аллергическими реакциями на перегрев, охлаждение и различные травмы, которые также были предложены как причинный фактор. Однако другие случаи первичной липогранулемы были зарегистрированы без какой-либо правдоподобной истории или доказательства причинно-следственных факторов в литературе. Вторичная липогранулема обычно развивается после подкожных инъекций инородных тел в косметических или реконструктивных целях или местное использование масляных лекарственных препаратов.

Олеогранулемы чаще всего встречаются в мочеполовой системе, также поражают и другие органы, такие как селезенка, печень, брыжейка, грудь, скальп, веко и нос.

Олеогранулемы молочной железы у женщин является относительно редким заболеванием. Олеогранулемы – это неаллергические реакции на инородные тела, которые обычно встречаются в областях, где липидный материал вводился либо травматично, либо с определенной целью. Сообщалось, что после инъекции липидных веществ в косметических целях и после травмы или специфической терапии развивается несколько типов олеогранулем. Олеогранулемы могут развиваться после выпуска силиконового геля из грудных имплантатов и после терапии фенотиазином.

Гистопатологически олеогранулема характеризуется множественными жировыми вакуолями, окруженными гранулематозной тканью, состоящей из многоядерных гигантских клеток, эпителиоидных гистиоцитов и фиброза. Независимо от вида экзогенных веществ, ответственных за вторичную липогранулему, включая парафин, вазелин, минеральные масла, ланолин и силикон, аналогичный гистопатологический вид возникает после инъекции.

Макроскопически олеогранулемы имеют вид плотного бугристого узла. Если узел располагается под кожей, последняя обычно не изменена. На разрезе в олеогранулеме нередко определяются кистозные полости, выполненные жиром.

Гистологически обнаруживают грануляционную ткань с наличием многоядерных гигантских липофагов и ксантомных клеток, а также кисты, выстланные крупными клетками, содержащими жир. В свежих липогранулемах определяются очажки некроза жировой ткани. В длительно существующих олеогранулемах преобладает фиброзная ткань с ксантомными клетками и гигантскими многоядерными липофагами. Иногда в олеогранулеме встречаются бугорки, напоминающие наблюдаемые при туберкулезе или саркоидозе. Подобные изменения, возможно, связаны с аллергическими аутоиммунными процессами.

Читайте также:  Что будет если съесть соду

Несмотря на фиброзирование, липогранулема имеет тенденцию к постепенному прогрессированию с вовлечением в процесс окружающих тканей, поэтому самоизлечение наступает редко. Иногда в подкожных олеогранулемах вследствие воспалительно-некротических процессов возникают долго не заживающие свищи. Исходом липогранулемы может быть кальциноз (см.).

Лечение олеогранулемы хирургическое — иссечение липогранулемы в пределах здоровых тканей.

ЛИПОГРАНУЛЁМА (lipogranuloma; греч. lipos жир + лат. granulum зернышко + oma; син.: инъекционная липогранулема, липофагальная гранулема, олеогранулема, олеома) — очаг хронического воспаления, развивающийся в результате парентерального введения маслянистых веществ или в зоне некроза жировой ткани. Л. возникает при инъекциях масляных р-ров лекарственных препаратов (камфора, биохинол), длительной ингаляции маслянистых веществ, в участках механического повреждения и размозжения жировой клетчатки. При некоторых инф. заболеваниях (напр., сыпном тифе) Л. образуется вследствие токсических или аллергических поражений. Инъекционная дермонекротическая Л. («шприцевая болезнь») развивается в результате подкожного введения леч. и профилактических препаратов (антибиотиков, дифтерийного анатоксина и др.), чаще возникает у детей, что некоторые авторы объясняют особой ранимостью подкожной клетчатки в детском возрасте.

Морфол, черты воспалительной реакции универсальны и не зависят от места введения и природы маслянистого вещества. Во всех случаях Л.— это очаг хрон, воспаления, особенностью к-рого являются мелкие кисты, выстланные крупными клетками эпителиоидного типа и содержащие жировые массы (рис., 1). Между полостями наблюдается инфильтрация ткани различными элементами грануляционного ряда, среди которых обнаруживаются гигантские много-ядерные клетки — липофаги (рис., 2). В инфильтрате нередко встречаются образования, по строению напоминающие туберкулезные бугорки. В центре дермонекротической Л. видны бесструктурные массы распадающейся фиброзной и жировой ткани, которые могут прорываться наружу с образованием свищей.

Клин, картина Л. характеризуется развитием плотного инфильтрата в подкожной клетчатке, покрытого, как правило, неизмененной кожей. При пальпации Л. мало болезненна, иногда отмечается зыбление. При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются окружающие ткани. Самоизлечение наблюдается крайне редко. Лечение оперативное, с радикальным иссечением пораженных тканей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector