Метаплазия шейки матки

Метаплазия шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Метаплазия шейки матки – одно из предраковых заболеваний, которое имеет серьезные последствия, в случае отсутствия лечения или неправильной диагностической и лечебной тактики. Эта патология является частой у женщин после 50 лет, хотя бывает и раньше. Но не все женщины имеют понятие о чем идет речь, в случае установления данного диагноза. В связи с тем, что метаплазия шейки матки при поздней диагностике имеет тенденцию к ста процентной малигнизации в будущем, то эту патологию лучше предотвратить на этапе начальных изменений. С этой целью, всем женщинам на этапе обычного ежедного планового осмотра у гинеколога проводится скрининговое обследование на метаплазию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины метаплазии шейки матки

Говоря о развитии дисплазии шейки матки очень важно выделять основные факторы риска и этиологические причины развития данного процесса.

Среди этиологических факторов, то есть вероятных причин развития патологии, на первом месте стоят инфекционные агенты. Среди возможных возбудителей могут быть как вирусы, так и бактерии. Среди вирусных агентов – это чаще всего инфицированность женщины вирусом папилломы человека. Данный вирус имеет тропизм к женским половым органам и вызывает развитие другого заболевания – кондиломы или папилломы шейки матки. Но инфекция длительное время может не давать о себе знать, и течение ее может быть бессимптомным, а в отдельных случаях может развиваться дисплазия шейки матки. Другие возможные агенты – герпес вирусы всех типов. Эти вирусы также имеют тропизм к эпителию шейки матки и достаточно высокую онкогенность, поэтому они могут быть пусковым механизмом развития диспластических процессов в клетке.

Бактерии реже играют роль в развитии данного заболевания, поскольку они не проникают в ядерный аппарат клетки и не индуцируют изменения генетического материала. Но среди возможных бактериальных инфекций только внутриклеточные имеют большее значение – это уреоплазмы, токсоплазмы, хламидии, гонококки. Эти микроорганизмы проникают внутрь клетки и очень долго там сохраняются, при этом защищаясь от иммунных клеток и поддерживая хронический очаг воспаления. Это не является истинной причиной дисплазии, но на ее фоне могут развиваться подобные изменения, которые повлекут в дальнейшем дисплазию.

Причины метаплазии шейки матки установить точно довольно сложно, но на сегодняшний день, одним из доказанных этиологических факторов является заражение вирусом папилломы человека, который играет ключевую роль в дальнейшем прогрессировании изменений внутри клетки.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Факторы риска

Факторы риска можно распределить на общие и местные. К общим относятся вредные привычки, курение, употребление алкоголя, нарушения режима питания и употребление канцерогенных продуктов, влияние факторов окружающей среды. Все эти изменения сопровождаются в первую очередь снижением реактивности всего организма, а на фоне этого развиваются функциональные, а затем и морфологические изменения органов и систем.

Среди факторов риска развития дисплазии шейки матки выделяют местные – раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, частые оперативные вмешательства – аборты, нарушения гормонального фона, травматические повреждения.

[18], [19], [20], [21]

Патогенез

Говоря о процессе развития диспластических процессов, очень трудно выделить период, когда они развиваются и длительность течения таких изменений. Поскольку патология может встречаться и у женщин до 40 лет, то важно иметь настороженность при подозрении на метаплазию.

Строение шейки матки у здоровой женщины – это чередование эпителиального покрова:

  • плоский многослойный неороговевающий эпителий – расположен в эндоцервиксе ближе к вагинальному каналу и является продолжением его;
  • промежуточная зона – расположена дальше и является границей на пути к шейке матки, здесь отсутствуют оба вида эпителия;
  • цилиндрический эпителий – выстилает полость шейки матки и цервикальный канал.

В норме эти шары не смешиваются и есть четкая граница между ними.

Патогенез развития метаплазии шейки матки начинается с пускового фактора, которым может быть вирусный агент. При этом вирус проникает внутрь клетки, где его нуклеиновая кислота попадает в ядро путем нарушения целостности ядерной оболочки.

Вследствие этого, генетический аппарат нормальной клетки нарушается и вирус инициирует синтез собственных белков, которые необходимы ему для жизнедеятельности. Это нарушает нормальный жизненный цикл эпителиальной клетки и ее процессы деления и размножения. Так формируется ненормальные деления клеток, что способствует появлению эпителиальных клеток с атипией ядра. То есть процесс клеточного деления может остановиться на определенной фазе митоза, а дальше может инициироваться развитие численных клеток с неправильным набором хромосом. Такие клетки не могут обеспечить нормальный синтез белка и обмен веществ в цитоплазме, что и является причиной появления диспластических процессов в клетке. Такие клетки размножаются и могут перемещаться с основного места расположения – например, цилиндрический эпителий заходит за промежуточную зону и среди нормального плоского эпителия эндоцервикса появляются зоны цилиндрического эпителия, что и является явлением метаплазии. Такое нарушение нормальной структуры эпителиального покрова не достигает базальной мембраны.

На сегодняшний день определение метаплазии или дисплазии является устаревшим, а используют новый термин – CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Такое понятие позволяет уточнить, что данный процесс является не столько диспластическим, сколько передраковым.

[22], [23], [24], [25]

Симптомы метаплазии шейки матки

Учитывая то, что эта патология часто проходит безсимптомно, то необходимо знать основные симптмомы, которые позволяют обратить внимание и заподозрить данную проблему.

Метаплазия шейки матки – опасное состояние именно по той причине, что часто морфологические изменения, которые развиваются, намного опережают развитие хотя бы минимальной клинической симптоматики. Это является одной из причин введения обязательного скрининга данной патологии.

Симптомы метаплазии шейки матки могут проявляться чаще всего при каком-либо провоцирующем факторе. Это может быть при сопутствующих кондиломах, эрозиях, инфекционных поражениях. Реже клиническая картина возникает без таких состояний и характеризуется болезненностью при половом акте, нарушением нормального менструального цикла, если есть гормональные сбои, выделениями из влагалища. Выделения могут быть в виде белей – творожистые, обильные, белые или молочные выделения с неприятным запахом, а также в виде кровянистых выделений перед менструацией, после нее или после полового акта. Локальные боли при метаплазии не характерны, если это чисто диспластический процесс.

Первые признаки, которые появляются чаще всего и не являются специфичными, но должны насторожить – это болезненный половой акт. Неприятные ощущения возникают вследствие травмирования диспластического эпителия, что также может сопровождаться кровянистыми выделениями. Это случается не так часто, но может быть одним из первых проявлений. Что касается женщин старшего возраста, то у них первые симптомы метаплазии часто могут быть не выражены из-за инволютивных процессов в матке и шейке, что позволяет предположить передменопаузальные изменения. Так симптомы, которые появляются у женщины, она объясняет началом климакса и не обращается к доктору.

Читайте также:  Атаракс сколько выводится из организма

Учитывая, что клиническая симптоматика не достаточно выражена, то необходимо очень серьезно относится к любым изменениям в состоянии здоровья, особенно женщинам старшего возраста.

[26], [27], [28]

Где болит?

Формы

Поскольку эпителий шейки матки имеет клетки нескольких типов, то и метаплазия может быть разная. Гистологическая картина изменений мазка изучается для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения. При этом указывается не только степень распространения атипичных клеток, но и характер этих изменений и морфологические особенности мазка.

Выделяют несколько видов дисплазии:

  1. незрелая метаплазия шейки матки;
  2. плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом;
  3. плоскоклеточная метаплазия шейки матки.

Что касается незрелой метаплазии, то это считается наиболее неблагоприятным вариантом, поскольку, чем более низкий уровень дифференциации клетки, тем больше увеличивается риск малигнизации. Картина незрелой дисплазии характеризуется появлением в мазке клеток, которые имеют маленькие размеры, нечеткие неодинаковые границы, а также размещены хаотично в самом мазке. Что касается внутреннего строения клеток, то изменена цитоплазма с нарушением расположения и строения структурных элементов клетки. В ядре наблюдаются различные изменения митозов. Иногда сложно такие клетки отнести к какому-либо виду эпителия, поскольку они не имеют характерных отличительных особенностей.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом является более диференциированным видом, по сравнению с незрелыми формами. Такие клетки уже имеют определенную форму, одинаковые размеры и достаточную величину. Внутри клетки цитоплазма не изменена, и структурные элементы расположены правильно, в достаточном количестве, что характеризует цитоплазму нормальной эпителиальной клетки. Единственные отличия от нормальных клеток – это аномальные деления в ядре в виде патологических митозов. Это и характеризует термин «дискариоз».

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – это наиболее диференциированный вариант, поскольку эпителий имеет все характеристики нормальных клеток, за исключением расположения. Так при плоскоклеточной метаплазии шейки матки плоский многослойный эпителий определяется за промежуточной зоной в области цервикального канала среди цилиндрического эпителия.

Эти гистологические типы не влияют на течение заболевания, но имеют разный прогноз, поэтому такая классификация является обязательной в цитологическом исследовании.

[29], [30], [31]

Диагностика метаплазии шейки матки

Поскольку течение данной патологии часто асимптоматично, то важным элементом своевременной диагностики и профилактики осложнений являются профилактические осмотры у гинеколога, которые женщина должна проходить ежегодно. При обследовании доктор осматривает шейку матки женщины в зеркалах, что дает возможность увидеть изменения, которые возможно увидеть без дополнительных методов. Несколько клеток метапластического эпителия среди нормального покрова, как правило, не видно, поэтому обязательным этапом обследования является взятие мазка специальной щеточкой на гистологическое обследование и выявление дисплазии.

Обязательно должна соблюдаться правильная технология – мазок берется с трех зон шейки матки – эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия. На этом объективное обследование заканчивается. Далее все мазки направляются в лабораторию на цитологию и гистологию.

Анализы, которые получает доктор из лаборатории, позволяют заподозрить диспластические изменения. Различают шесть основных типов мазков:

  1. гистологическая картина здоровой женщины;
  2. воспалительные и доброкачественные изменения в мазке;
  3. цервикальная интраэпителиальная неоплазия
  1. легкая метаплазия (CIN-І) – измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем одну треть эпителиального покрова;
  2. умеренная метаплазия (CIN-ІІ) – измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем две трети;
  3. тяжелая метаплазия (CIN-ІІІ) измененные диспластические клетки распространяются вглубь на две трети и больше, но без инвазии базальной мембраны;
  • подозрение на рак;
  • рак;
  • неинформативный мазок (не все виды эпителия представлены).
  • Если приходит мазок и женщина здорова – все хорошо, а во всех других случаях – женщину вызывают на повторную консультацию и дообследуют.

    При подозрении на метаплазию, то есть если мазок третьего типа, то проводят инструментальные методы исследования.

    Кольпоскопия – это диагностика шейки матки специальным прибором, который имеет увеличительную способность от 2 до 32 раз, в зависимости от мощности. Такое увеличение позволяет увидеть те зоны метаплазии, которые не определяются при обычном осмотре в зеркалах. Кроме простой кольпоскопии, проводят также расширенную. При этом участок осматриваемого эпителия шейки матки красят трихлоруксусной кислотой, раствором йода или Люголя, и смотрят на степень окраски. Участки метапластического эпителия будут бледные на фоне нормально окрашенного эпителия. Такая диагностика позволяет подтвердить наличие метаплазии, даже если визуально ничего не удается обнаружить.

    В случае сомнительного диагноза проводят повторное гистологическое обследование при кольпоскопии с прицельной аспирационной биопсией, а также возможно – диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки.

    Это основные методы исследования, которые позволяют установить диагноз.

    [32], [33]

    Патологиями шейки матки страдает более 80% женщин, которые находится в репродуктивном возрасте. Однако патология патологии рознь. Одни могут не представлять опасности для жизни женщины, а другие неизбежно ведут к раку. В этой статье будет обсуждаться метаплазия шейки матки. Поговорим о том, насколько опасно данное заболевание и как его излечить.

    Что такое метаплазия шейки матки?

    Само понятие метаплазирование подразумевает под собой изменения в клетках шейки матки, которые приводят к патологии. Проще говоря, метаплазия шейки матки — это предраковое заболевание. Если не заниматься срочным лечением этой патологии, то почти в 100% случаев она перерастет в рак.

    Данное заболевание чаще всего встречается у пациенток, которые достигли пятидесятилетнего возраста. Очень редко метаплазия встречается у молодых девушек. На поздней стадии эту болезнь довольно сложно излечить, ее легче устранить в зарождении. Именно поэтому всем женщинам, находящимся в периоде менопаузы, так рекомендуют регулярно посещать гинеколога.

    Давайте подробно обсудим все нюансы метаплазии шейки матки, чтобы, столкнувшись с ней, имели полное представление и план действий. Фото данной патологии см. ниже.

    Причины развития заболевания

    Наиболее возможные причины формирования метаплазии шейки матки – это вирусы и бактерии, обитающие в мочеполовой системе женщины. Наиболее опасным является папилломавирус онкогенного типа. Ведь именно он предшествует раковым образованиям.

    Помимо этого вируса метаплазию шейки матки вызывают и другие инфекции:

    Сами по себе они не вызывают изменений в клетках, однако длительное их наличие в организме приведет к хроническому воспалительному процессу. А он, в свою очередь, вызовет изменения в клетках шейки матки, что приведет к онкологии.

    Действительно, в нашем организме все взаимосвязано. Не замечая мелкой проблемы, можно дотянуть до неизлечимых последствий. Как же важно все делать вовремя!

    Факторы риска

    Есть группа пациентов, которые имеют риск формирования метаплазии шейки матки. Это пациентки, которые предрасположены к раковым заболеваниям. Что может косвенно поспособствовать развитию такой патологии. Существуют две группы.

    Общие факторы. К ним относится то, что ослабляет иммунитет и вызывает изменения в организме.

    • Курение табака;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • плохие экологические условия проживания;
    • постоянная работа на вредных производствах;
    • еда, включающая канцерогены.

    Местные факторы. Это те факторы, которые присущи конкретному организму и его изменениям. Например:

    • Гормональный дисбаланс;
    • механические повреждения половых органов;
    • постоянные воспаления;
    • частые аборты;
    • беспорядочные половые связи.

    Все эти причины не способны самостоятельно вызвать метаплазирование шейки матки. Однако имея дополнительные болезни, вместе все эти факторы могут способствовать развитию патологии.

    Читайте также:  Чем отличается тиогамма от тиогамма турбо

    Симптомы

    Главная опасность метаплазии шейки матки в том, что часто она протекает без каких-либо клинических проявлений. Женщину ничего не беспокоит, соответственно она и не пойдет к доктору. Но по факту у нее начали развиваться патологические процессы в клетках шейки. Если не заметить, они перерастут в дисплазию, а затем в онкозаболевание. Обязательно раз в год ходите к гинекологу, и делайте скрининг на метаплазию.

    Все же иногда данная патология дает о себе знать. Обычно проявляются симптомы как сочетание с другой патологией. Например, метаплазия шейки матки часто сопутствует таким заболеваниям:

    При таких сопутствующих проблемах пациентка ощущает следующие проблемы:

    • сбой цикла менструаций (слишком длинные либо слишком короткие интервалы);
    • постоянные боли во время секса (это вызвано тем, что нарушена целостность эпителиального покрытия);
    • выделения (творожистые, коричневые, молочные, кровянистые);
    • изменение гормонального фона (резкое повышение или понижение массы тела, сыпь).

    Женщины, находящие в периоде климакса, часто относят проявления этих симптомов к менопаузе. Они считают, что все это должно быть в период климакса и поэтому не идут к врачу. Однако это не правильно.

    Формы заболевания

    Болезнь имеет три формы. Они ни как не влияют на сам процесс течения болезни, однако имеют разный прогноз к выздоровлению. Еще один момент, который привел к разделению метаплазии на типы, это то, что эпителий в шейке матки имеет разные виды.

    • Незрелая метаплазия шейки матки. Данная форма является наименее благоприятной для здоровья пациентки. Данные патологические клетки очень сложно отнести к конкретному виду эпителия. В мазке доктор наблюдает патологические клетки, которые имеют небольшой размер и хаотично размещены в эпителии. В клетках шейки матки нарушена цитоплазма.
    • Плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом. Дискариоз – это явление ненормального деления в ядре в виде митозов. Данный вид является более дифференцированным по сравнению с незрелой метаплазией.
    • Плоскоклеточная метаплазия шейки матки. Эпителий имеет характеристику нормальной клетки. Ненормальным является только расположение клеток. Проблемные клетки размещены в области цервикального канала.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Главное в обследовании женщины на метаплазию это правильное произведение гинекологического мазка. В мазке находятся клетки эпидермиса. Если забор материала произведен не в полной мере, то невозможно будет отследить развитие патологии. По каким причинам материал для анализов считают неполноценным?

    • Небрежность при заборе материала;
    • Шейку плохо видно в зеркале;
    • Не выполнены все условия по взятию материала для исследования на метаплазию;
    • Мазок был взят тонко или толсто;
    • Материал недостаточно окрашен для исследования;
    • Наличие крови в мазке;
    • Плохо распределен мазок по лабораторному стеклу;
    • В мазке присутствуют посторонние вещества (смазка, сперма, гель, крем и т.д.)

    Кроме мазка следует провести дополнительные методы диагностики.

    Кольпоскопия. Это исследование шейки матки при помощи специального увеличительного аппарата кольпоскопа. Предварительно шейка окрашивается раствором, что позволяет визуализировать поврежденные участки шейки матки. При помощи данного метода диагностики можно обнаружить метаплазию шейки, даже если ее не было видно при осмотре на зеркале.

    Выскабливание. Полость матки выскабливается, чтобы исследовать ее содержимое на наличие атипичных клеток.

    Лечение

    Данное заболевание лечится двумя методами. Сначала применяют консервативное лечение препаратами, а затем, если не принесло результата, начинают оперативное вмешательство. Начнем рассматривать схемы лечение по порядку.

    Консервативный метод. Он включает в себя лечение медикаментами. Данные препараты будут направлены на устранение причины, которая вызвала метаплазию. Так как это основная часть причин приходится на вирусную этиологию, то и лечение будет направлено на устранение вирусов и бактерий. Если метаплазия вызвана папилломавирусом человека, то действующими препаратами являются Панавир и Генферон.

    Панавир выпускается в форме свечей, таблеток и растворов для инъекций. Обычная схема приема свеч это по 1 суппозиторию дважды в сутки. Время приема 30 дней. Курс можно повторить через месяц. Крем намазывают на внешние половые органы дважды в сутки в течение двух недель.

    Генферон. По 1 свече во влагалище дважды в сутки в течение 10 дней. Курс можно повторить через месяц.

    Если метаплазия вызвана бактериями во влагалище, то назначают курс антибактериальной терапии. Эффективными являются несколько препаратов.

    Тержинан. Свечи вводят во влагалище раз в день в течение 10 дней. Эти препараты устраняют зуд и другие сопутствующие неприятные проявления метаплазии. После сдачи анализов курс можно повторить.

    Неотризол. Это суппозитории, которые нужно вводить во влагалище на ночь. Курс приема около 8 дней. Если через восемь дней симптомы неприятные не уйдут, то курс следует продолжить.

    Оперативный метод лечения. Если метаплазия дошла до тяжелого уровня, и консервативное лечение не дало результатов, то прибегают к хирургическому методу лечения. Он в себя включает:

    • Выскабливание канала – это довольно грубый метод лечения. Его применяют тогда, когда остальные методы недоступны.
    • Конусное отсечение – отсекание кусочка шейки матки с пораженным участком. Преимуществом является полное удаление пораженного участка. Однако метод все так же инвазивен.
    • Электрокоагуляция – воздействие не метаплазию электрическим током.
    • Лазерная терапия – патологические клетки выпариваются лазером.

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Главное исключить факторы, которые могут повлиять на процесс развития метаплазии. А это:

    • Курение и пьянство;
    • Переедание;
    • Применение продуктов с гмо в пищу;
    • Антисанитария в уходе за половыми органами.

    Не стандартным методом профилактики является вакцинация от рака шейки матки. Вопрос о том, следует ли ее принимать должна решить женщина индивидуально со своим доктором.

    Итак, метаплазия шейки матки имеет положительный прогноз лечения, если ее вовремя заметить и своевременно начать лечение. Главное не допустить развития рака.

    Метаплазия – это процесс замещения дифференцированных клеток с сохранением вида ткани.

    Её особенностью является развитие изменений под действием неблагоприятных внутренних или внешних факторов.

    После прекращения их воздействия ткани снова могут восстановить прежнюю структуру.

    Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – что это такое?

    Метаплазия может развиваться на слизистой оболочке многих органов.

    В гинекологии чаще всего диагностируется метаплазия шейки матки.

    Поговорим о том, что это такое, насколько опасной может быть трансформация эпителия и как лечат данное состояние.

    Метаплазия может быть железистой и плоскоклеточной.

    Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – это замещение однослойного цилиндрического эпителия на многослойный плоский.

    При длительном течении патологического процесса возможно развитие ороговения.

    Эктопия шейки матки с метаплазией

    Эктопия шейки матки – это распространение цилиндрического эпителия цервикса на его влагалищную поверхность.

    При осмотре она выглядит как красное пятно.

    Поэтому несколько десятилетий назад это состояние называли эрозией шейки матки.

    Тем не менее, ничего общего с эрозией оно не имеет.

    Эрозия – это дефект эпителия, возникший в результате травмы, ожога, воспаления, злокачественного новообразования и т.д.

    Но при эктопии никакого дефекта нет.

    Просто один вид эпителия замещается другим, и в большинстве случаев это не несет в себе никаких рисков.

    Эктопия шейки матки обнаруживается у 40% пациенток.

    Наибольшую распространенность она имеет среди нерожавших женщин до 25 лет.

    Тем не менее, при длительном течении эктопии шейки матки в цилиндрическом эпителии усиливаются репаративные процессы.

    В результате происходит метаплазия эпителия.

    Появляется зона трансформации.

    Цервикальная эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией увеличивает риск онкологических заболеваний.

    Читайте также:  Рыбий жир при жкб

    Рак соответствующей локализации развивается в 90% случаев именно из клеток зоны трансформации.

    Поэтому эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией подлежит лечению.

    Оно позволяет предотвратить онкологические процессы.

    Почему развивается эктопия?

    Эктопия может развиваться в силу множества причин.

    Вот некоторые из них:

    • повышенный уровень эстрогенов в молодом возрасте;
    • беременность;
    • травмы шейки матки;
    • половые инфекции.

    Основные факторы риска:

    • большое количество половых партнеров;
    • аборты в анамнезе;
    • профессиональные вредности;
    • иммунодефицитные состояния.

    Цитограмма эктопии шейки матки с участками метаплазии

    Цитограмма позволяет определить тип клеток и сделать прогноз дальнейшего развития заболевания, оценив риски.

    Выделяют такие виды метаплазии:

    • незрелая;
    • плоскоклеточная;
    • плоскоклеточная с дискариозом.

    Плоскоклеточная – это самый благоприятный вариант.

    Это высокодифференцированные клетки, которые редко перерождаются в раковые.

    Незрелая метаплазия шейки матки несет в себе наибольшие риски.

    Чем ниже дифференциация клеток, тем выше вероятность малигнизации (озлокачествления).

    При незрелой метаплазии:

    • в мазке клетки маленького размера;
    • размещены хаотично;
    • возможно изменение нормального расположения органелл;
    • часто клетки невозможно отнести к какому-либо виду эпителия.

    При плоскоклеточной метаплазии с дискариозом:

    • клетки имеют четкие границы и форму, одинаковую величину;
    • цитоплазма не изменена;
    • правильное расположение органелл внутри клетки;
    • наблюдаются признаки дискариоза – аномальные деления ядра.

    Микроскопическая картина метаплазии шейки матки плоскоклеточной не обнаруживает патологических изменений в клетках.

    Отклонение от нормы заключается только в том, что многослойный эпителий определяется в местах, где его не должно быть.

    Гистологические признаки метаплазии шейки матки

    Гистологическое исследование проводят после взятия прицельной биопсии.

    Это может потребоваться в случае:

    • аномальных кольпоскопических признаков;
    • обнаружения атипичных клеток в мазке.

    Исходя из гистологических признаков, различают такие виды эктопии:

    • железистую;
    • папиллярную;
    • с плоскоклеточной метаплазией.

    При плоскоклеточной метаплазии в полученных образцах обнаруживаются клетки многослойного плоского эпителия, а не цилиндрического.

    Почему происходит замещение одних клеток другими?

    Это случается на фоне:

    • инфекционных заболеваний;
    • эндокринных нарушений;
    • хронических воспалительных процессов;
    • авитаминоза.

    Метаплазия при длительном течении эктопии появляется всегда.

    Она может развиваться двумя путями:

    • за счет резервных клеток (основной путь);
    • за счет регенераторных процессов плоского эпителия из рядом расположенных тканей.

    Часто плоский эпителий перекрывает протоки желез, нарушая отток слизи.

    Результатом становится её скопление с образованием ретенционных кист.

    Они выглядят как желтого цвета бугорки.

    Зона трансформации при метаплазии шейки матки

    Зона трансформации является признаком заживления эрозии.

    Она характеризуется возникновением островков метаплазированного эпителия.

    Зона трансформации может быть завершенной и незавершенной.

    Незавершенная зона характеризуется наличием участков разного эпителия: цилиндрического и плоского многослойного.

    При завершенной трансформации наблюдается только плоский многослойный эпителий, а под ним определяются кисты.

    Цитологическая картина зависит от того, завершилась ли трансформация.

    Если нет, обнаруживаются клетки разных типов.

    При завершенной трансформации наблюдаются нормальные клетки шейки матки.

    При гистологическом исследовании определяется плоский эпителий с расположенными под ним расширенными протоками.

    Метаплазия и дисплазия шейки матки – отличие

    Некоторые женщины полагают, что метаплазия шейки матки – это начальная форма рака.

    Данная информация не соответствует реальности.

    От метаплазии до рака очень далеко.

    Даже в случае возникновения предраковых состояний до начала онкологического процесса проходит в среднем 10-15 лет.

    А метаплазия считается фоновым, а не предраковым заболеванием.

    В этом состоит её отличие от дисплазии шейки матки.

    Дисплазия – это предраковый процесс.

    Он характеризуется:

    • нарушением послойного строения эпителия (слои не упорядочены);
    • атипией клеток;
    • нарушением их дифференцировки (развития до зрелых клеток).

    В отличие от дисплазии, метаплазия таких признаков не имеет.

    Кроме того, она обратима.

    Как только прекращается воздействие фактора, ставшего причиной изменения эпителия шейки матки, первоначальная структура ткани может вернуться.

    Чего не происходит при диспластических процессах.

    Они не всегда прогрессируют, но и обратного развития не получают.

    Общую схему онкогенеза можно описать так:

    • Гиперплазия – избыточное разрастание тканей.
    • Формирование доброкачественных образований.
    • Дисплазия – появление признаков клеточной атипии.
    • Рак на месте.
    • Инвазивный рак шейки матки.

    Метаплазия же считается фоновым состоянием.

    На её фоне может возникнуть дисплазия.

    В свою очередь она считается предраковым процессом.

    Об эктопии шейки матки
    рассказывает гинеколог,
    акушер-гинеколог
    Попельницкая Наталья Олеговна

    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
    стандартам врачем гинекологом

    Гаряевой Ириной Владимировной

    Наименование Срок Цена
    Прием гинеколога с осмотром на кресле 1200.00 руб.
    Метаплазия шейки матки и беременность

    Метаплазия шейки матки не опасна.

    Она никак не сказывается на течении беременности и не является противопоказанием к её наступлению.

    Лечение метаплазии на этапе подготовки к зачатию не требуется.

    Тем не менее, беременность способствует возникновению очагов метаплазии.

    Это происходит вследствие выворота цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса.

    Данный процесс вызван усилением секреции половых гормонов.

    Метаплазия шейки матки и папилломы – как лечить?

    В большинстве случаев лечение метаплазии шейки матки не требуется.

    Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами.

    Оно не нарушает качество жизни женщины.

    Лишь изредка на фоне эктопии шейки матки с метаплазией отмечаются контактные кровотечения.

    Это незначительные кровянистые выделения после половых контактов.

    Но такие женщины подлежат активному наблюдению.

    При формировании зоны трансформации и появлении в мазке атипичных клеток значительно возрастает вероятность онкологического злокачественного новообразования.

    Метаплазия и папилломы (доброкачественные образования, спровоцированные папилломавирусом) – это факторы риска диспластических изменений эпителия.

    Различают дисплазию:

    Их также классифицируют по степеням от первой до третьей.

    Третья степень соответствует тяжелой дисплазии или раку на месте (не выходящему за пределы слизистой оболочки).

    Как при метаплазии, так и в случае диспластических изменений эпителия может назначаться консервативное лечение, направленное на устранение причины патологии.

    При папилломавирусной инфекции назначаются иммуномодуляторы.

    При дисметаболических нарушениях – гормональные препараты.

    При нарушении биоценоза влагалища проводится его коррекция.

    При воспалительных процессах может потребоваться антибиотикотерапия, физиотерапевтические мероприятия.

    Метаплазия шейки матки: хирургическое лечение

    Метаплазия или неосложненная эктопия шейки матки не являются показаниями для хирургического лечения.

    Оно показано только в случае:

    • развития дисплазии 2 и выше степени;
    • развития дисплазии 1 степени при условии обнаружения ВПЧ онкогенных типов, большой площади пораженного эктоцервикса или при желании пациентки минимизировать риск онкопатологии.

    В таком случае показано иссечение или деструкция очагов патологически измененного эпителия.

    Для этого могут применяться различные способы:

    • лазерная вапоризация;
    • удаление ультразвуковым скальпелем;
    • диатермокоагуляция;
    • электрорадиоволновое удаление;
    • криодеструкция.

    Все эти методы малоинвазивные.

    Они имеют минимальный риск осложнений и короткий период восстановления.

    Деструкция очагов проводится в амбулаторных условиях.

    Эти операции могут выполняться как с общей анестезией, так и с местным обезболиванием.

    В некоторых случаях требуются более обширные вмешательства: эксцизия или конизация шейки матки.

    Показания к таким операциям:

    • рак на месте;
    • невозможность полной визуализации патологически измененного участка эпителия;
    • деформация шейки матки, что делает невозможным проведение деструктивных малоинвазивных операций.

    Женщинам после 40 лет желательно ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию.

    Это позволит своевременно выявить фоновые и предраковые процессы шейки матки и предотвратить злокачественные новообразования.

    При необходимости обследования или лечения метаплазии, эктопии или дисплазии цервикса обращайтесь в нашу клинику.

    У нас есть необходимое оборудование и кадровый потенциал для проведения эффективной терапии.

    При выявлении метаплазии шейки матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector