Повышено железо и билирубин

Здравствуйте. Выписана из гастро, выписку с анализами пригрузила. На протяжении 2х лет повышен билирубин от 21 до 35 скачет. На фоне гипомоторной дискинезии желчного пузыря повышена амилаза. Беспокоит еще повышенное железо 44,3 при норме(7-21). Ранее на железо никогда не сдавала ,но сдавала в августе 2018г ферритин результат был 13 при норме(10-120). О чем говорит повышенное железо? На сколько критично оно у меня повышенно? Какие анализы нужно сдать ? Указывают ли мои анализы на гемохроматоз?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.

Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

• недостаток витамина В 12
• острые и хронические заболевания печени
• рак печени
• гепатит
• первичный цирроз печени
• токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
• желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:

• острый вирусный или токсический гепатит
• инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
• холецистит
• желтуха у беременных
• гипотиреоз у новорожденных.

Неорганические вещества и витамины

• Железо
• Калий
• Кальций
• Натрий
• Хлор
• Магний
• Фосфор
• Витамин В12
• Фолиевая кислота

Железо (Fe)

Железо(Fe) участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Железо – уникальный микроэлемент, будучи природным окислителем, железо не окисляет кислород, а наоборот, помогает крови насыщать органы и ткани жизненно-необходимым кислородом. Ионы железа входят в состав молекулы миоглобина и гемоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Также железо участвует в процессах тканевого дыхания, играет важную роль в процессах кроветворения.

Железо поступает в организм с пищей, усваивается в кишечнике и разносится в кровеносные сосуды, главным образом в костный мозг, где образуются красные кровяные тельца — эритроциты.

Основное содержание железа в крови — в составе гемоглобина, некоторое количество микроэлемента железа содержится в тканях и внутренних органах как запасной фонд, в основном в печени и селезенке.

Нормы железа

Железо в организме человека содержится в небольшом количестве. Общая норма железа зависит от гемоглобина, веса, роста, пола и возраста.

Недостаток железа в крови приводит к снижению гемоглобина и развитию железодефицитной анемии (ЖДА) — малокровия. Анемия вызывает разнообразные нарушения в работе организма: снижение иммунитета, задержку роста и развития у детей, повышение утомляемости, сухость кожи, бледность кожных покровов, одышку, тахикардию, гипотонию мышц, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита и многие другие внешние и внутренние проявления болезни.

Человек должен регулярно восполнять потери железа, употребляя продукты, содержащие железо. 20% железа мы получаем, употребляя мясные продукты. Железо содержится в свиной и говяжьей печени, печеночном паштете, свежем мясе, а также в рыбе, куриных яйцах, молоке, горохе, фасоли, сое, крупах (гречневой, овсяной, пшене), муке, хлебе. Около 6% железа мы получаем из растительной пищи. Железо содержится также в овощах и фруктах.

Потребность в железе у женщин почти в 2 раза выше, чем у мужчин и составляет 18 мг, поскольку значительное количество железа теряется во время менструаций. При беременности железо должно поступать с пищей в 1,5 раза выше нормы, поскольку сывороточное железо – необходимый микроэлемент и для матери, и для развивающегося плода. Во избежание железодефицитной анемии врачи рекомендуют женщинам во время беременности и в период кормления грудью принимать препараты железа. Высокая потребность в железе Fe у детей, поскольку железо требуется организму для растущих тканей.

Определение содержания железа крови используется для диагностики различных анемий, контроля за ходом лечения, для выявления острых и хронических инфекционных заболеваний, гипо- и авитаминозов, нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, определение железа используется для выявления нарушений питания и отравлений железосодержащими препаратами.

Анализ железа может показать избыток железа в крови при таких заболеваниях, как:

• гемохроматоз
• отравление препаратами железа
• гемолитическая анемия
• гипо- и апластическая анемия
• витамин В12 иВ6-ифолиево-дефицитная анемия
• талассемия
• нефрит
• заболевание печени (острый и хронический гепатит)
• острая лейкемия
• отправление свинцом.

Повышение уровня железа крови может происходить вследствие применения таких медицинских препаратов, как эстрогены, оральные контрацептивы и некоторые другие.

Дефицит железа крови может быть симптомом следующих заболеваний:

• железодефицитная анемия
• авитаминоз В12
• острые и хронические инфекционные заболевания
• опухоли (острый и хронический лейкоз, миелома)
• острые и хронические кровопотери
• заболевания желудка и кишечника
• гипотиреоз
• хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).

Нехватка железа может быть вызвана молочно-растительной диетой, приемом лекарственных препаратов (андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и др.) и повышенными физическими нагрузками.

Калий. Potassium.

Potassium, калий, содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных. Биологическая роль калия в организме человека велика. Калий способствует ясности ума, улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков, действует как иммуномодулятор, способствует снижению давления крови и помогает при лечении аллергии.

Содержание калия в организме зависит от баланса следующих процессов: поступления калия с пищей, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, кишечником). Для калия в организме не существует «депо», поэтому даже незначительный недостаток калия, вызванный недостаточным поступлением калия с продуктами питания, может спровоцировать многие нарушения в нервной и мышечной ткани, слабость, снижение рефлексов, гипотонию, непроходимость кишечника, полиурию, задерживать воду в организме. Во избежание этого необходимо включать в свой рацион продукты, богатые калием. Калий содержится в цитрусовых, всех зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха, бананах, картофеле. Кроме того, существуют специальные препараты, позволяющие повысить содержание калия в организме. Но принимать такие препараты можно, только следуя рекомендациям врача, сделав предварительно биохимический анализ крови для количественного определения калия, поскольку даже 25 г калия выше нормы может вызвать токсическое отравление организма.

Изменение содержания билирубина общего и непрямого представлены в таблице 3.

У части обследуемых больных нами было отмечено повышения общего и непрямого билирубина. У других уровень данного биохимического теста находился в допустимых нормой значениях, что вероятно было связано с ремиссией заболевания или проводимой терапией.

В целом при статистической обработке нами было выявлено повышение непрямого билирубина у больных лиц, по сравнению с контрольной группой. Достоверность различий между показателями контрольной группы и исследуемого контингента достоверны: t=11,2; Р?0,01., так у больных лиц концентрация непрямого билирубина в сыворотке крови составило 15,25±0,48 мкмоль/л, в контрольной группе:7,38±0,12 мкмоль/л. Повышение концентрации билирубина, в частности непрямого связано с усиленным распадом гемоглобин содержащих крупных мегалобластов и мегалоцитов, а так же эритроцитов, максимальная длительность жизни которых в период обострения в 2-4 раза меньше нормальной. Усиленная гибель данных клеток приводит к активации катаболизма гемоглобина, его распада на гемм и глобин, и к последующему образованию из гема непрямого (свободного, несвязанного) билирубина. Концентрация общего билирубина, складывающийся из непрямого и прямого, увеличивается за счет резкого увеличения непрямого билирубина, что обусловлено попаданием в печень повышенного количества последнего, которое не успевает перерабатываться клетками печени и остается в крови. При этом печень и билиарный тракт работают без паталогии, т.е. разрушения гепатоцитов не происходит. Количество общего билирубина у больных лиц составило 21,5± 0,62 мкмоль/л, у здоровых:10,57±0,21 мкмоль/л, при норме установленной литературными источниками от 3,4 до 20,5, различия достоверны:t=12,6; Р?0,01. Повышенное содержание билирубина при анемии В12 отмечено А. В.Демидовой, К. Хигинс.

Вследствие содержания в молекуле гема атомов железа его концентрация сыворотке крови при распаде клеток мегалобластического типа увеличивается. В ходе исследований нами была установлена подобная зависимость повышения концентрации железа. Достоверность различий между показателями контрольной группы и исследуемого контингента достоверны: t=7,1; Р?0,01, у больных лиц уровень железа составил 18,02±0,22 мкмоль/л, у здоровых-10,02±0,14 мкмоль/л. При этом по сравнению с литературными данными у больных анемией В12 содержание железа входило в допустимые нормой значения от 8,9 до 28 мкмоль/л, однако превышало верхний предел норм, использующимися на практике врачами-лаборантами. Повышенное содержание железа особенно в период рецидива при анемии В12 отмечено так же Н.А.Кассирским.