Субиктеричность кожных покровов

Субиктеричность кожных покровов

Иктеричность склер – это желтушность белковой оболочки глаза. Патологическое изменение легко диагностируется при визуальном осмотре и указывает на повышение уровня билирубина. Окрашивание склер сопровождается потемнением урины.

А что вообще представляет собой билирубин, повышение которого вызывает патологию? В человеческом организме эритроциты отвечают за обеспечение кислородом всех тканей. Состарившиеся клетки распадаются, в результате чего выделяется билирубин. Это токсичный пигмент, который может проникнуть вовнутрь клеток и вызвать сбой в их работе.

Во избежание этого в организме предусмотрен защитный механизм, в ходе которого это вещество связывается с альбуминами, попадает в печень, там нейтрализуется и выводится через кишечник вместе с желчным секретом. При нарушении этого естественного механизма пигмент всасывается в кровеносную систему, что вызывает иктеричность склер, кожи и слизистых оболочек.

Патологический процесс может быть результатом врожденных и приобретенных аномалий. Желтушность глаз – это один из первых сигналов организма о развитии нарушений обменных процессов или даже серьезных заболеваний. Каковы же причины иктеричности склер?

Распространенные причины

Желтушность белковой оболочки наблюдается в следующих случаях:

  • меланома;
  • раковые опухоли;
  • жировики;
  • разрастание конъюнктивы;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • неправильное питание;
  • переутомление;
  • механическая желтуха;
  • наследственные заболевания;
  • мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • интоксикация;
  • интоксикация;
  • туберкулез;
  • анемия;
  • панкреатит;
  • прием некоторых медикаментозных средств (антибиотиков, цитостатиков);
  • глистные инвазии;
  • гепатит А.

Механическая желтуха возникает на фоне закупорки желчных протоков и затруднения оттока желчного секрета в двенадцатиперстную кишку. В итоге билирубин проникает ко всем тканям и органам через сосудистую систему. Механическая непроходимость желчных путей чаще всего связана с желчнокаменной болезнью и злокачественными опухолями.

Паренхиматозный тип появляется при повреждении печени. Проявляется такая желтуха при острых гепатитах и циррозе печени. Гемолитическая форма развивается на фоне разрушения эритроцитов. Иктеричные склеры не связаны с заболеваниями печени и желчных протоков.

Выделяют также ложную желтушность. В этом случае субиктеричность склер появляется в результате употребления большого количества моркови и свеклы, а также после антигельминтозной терапии. Ложная желтушность не требует проведения лечения, цвет белка глаз приходит в норму самостоятельно.

Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью склер

Для начала поговорим о патологиях глаз, которые могут вызвать изменение цвета белковой оболочки.

Птеригиум

Суть патологического процесса заключается в разрастании конъюнктивы на роговичную оболочку. Птеригиум считается доброкачественным новообразованием.

Вызвать заболевания могут такие причины:

  • агрессивное солнечное излучение. Наиболее подвержены заболеванию жители стран с жарким климатом. Снизить вероятность возникновения недуга поможет ношение солнцезащитных очков;
  • ветер, дым;
  • наследственная предрасположенность;
  • негативное влияние компьютера;
  • частые воспалительные процессы органов зрения.

Заболевание проявляется в виде таких симптомов:

  • дискомфортные ощущения в глазу;
  • ощущение инородного тела;
  • резь, зуд, жжение и сухость;
  • болезненные ощущения во время опускания верхнего века;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения;
  • постоянное раздражение.

Пингвекула

Пингвекула представляет собой желтое образование конъюнктивы, которое чаще всего появляется во внутреннем уголке глаза. Заболеванию подвержены люди преклонного возраста.

Заболеванию могут подвергнуться люди, которые часто проводят время под открытым небом без использования солнцезащитных очков. В пятидесяти процентах случаев болезнь поражает оба глаза. Патологический процесс медленно прогрессирует, из-за чего люди редко обращаются за медицинской помощью. По мере прогрессирования появляются следующие симптомы:

  • на фоне белой конъюнктивы виднеется небольшой желтый островок ткани;
  • сухость и дискомфорт в глазах;
  • ощущение присутствия инородного тела;
  • покраснение, воспаление и отек.

Меланома хориоидеи

Опухоль обычно выявляется у людей после пятидесяти лет. Возможно бессимптомное течение недуга. Если же появление меланомы сопровождается симптомами, то пациенты предъявляют такие жалобы:

  • ухудшение зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • образование на конъюнктиве оранжевого или коричневого цвета;
  • туман и пелена в глазах.

Гепатиты

Заразиться гепатитом А можно через немытые руки, общую посуду или плохо обработанную пищу. Проявляется недуг в виде горячки, слабости, снижения аппетита, рвоты, боли в животе, желтушности. Вакцинация является наиболее эффективным способом предупреждения заболевания.

Гепатит В развивается постепенно, начальный период может длиться более одного месяца. Заразиться можно через половой контакт, переливание крови, ранение, укус насекомых. Проявляется заболевание в виде таких симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • головная боль;
  • зуд кожи;
  • иктеричность кожи и склер;
  • отвращение к пище;
  • тупая боль в области правого подреберья;
  • повышение температуры.

Подцепить гепатит С можно фекально-оральным или парентеральным путем. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. На первых стадиях процесса гепатит С протекает по типу респираторной инфекции. Среди прочих симптомов появляются и такие: увеличение живота в размерах, боли в суставах и животе, тошнота, слабость, похудение.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое главным образом проявляется в виде болезненных ощущений в правом боку. В острый период болевая вспышка бывает такой сильной, что отдает в лопатку и плечо. Состояние усугубляется появлением тошноты, рвоты, повышением температуры, ознобом. Вызвать холецистит могут инфекции, паразиты, камни, запоры и многое другое.

Цирроз

Это хроническое прогрессирующее заболевание печени, при котором здоровые клетки органа замещаются соединительной тканью. Чаще всего процесс является осложнением вирусных гепатитов. Вызвать цирроз также способны гепатотоксические препараты, злоупотребление алкоголем, паразиты, патологии желчевыводящих органов.

Читайте также:  Мазь вишневского при панариции пальца

Итак, иктеричность склер – это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на развитие какой-то патологии в организме. Иногда желтушность может возникнуть после антипаразитарной терапии и употребления моркови или свеклы. Но чаще всего изменение цвета белковой оболочки глаза свидетельствует о каком-то заболевании, и не всегда оно связано с работой зрительного аппарата. Вызвать иктеричность склер могут заболевания печени, в частности, гепатит и цирроз.

Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Не затягивайте с визитом к врачу, не начинайте решать проблему самостоятельно. Это может ухудшить ситуацию.

Иктеричность – это медицинский термин, означающий окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. При этом интенсивность его может варьироваться от легкого прозрачного до насыщенного зелено-желтого или желто-оранжевого оттенка.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы выясним, в каких случаях возникают иктеричные кожные покровы, и чем такое состояние может быть опасно.

Обмен билирубина в организме

Поскольку чаще всего желтушное окрашивание кожи – это следствие избытка билирубина в крови, важно разобраться, как происходит обмен этого вещества в организме.

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, один из элементов распада гемоглобина, который высвобождается из погибающих эритроцитов. Этот процесс происходит постоянно вследствие естественного старения клеток.

Трансформация BIL начинается с его транспорта в печень и конъюгации (связывания) с глюкуроновой кислотой. При этом желчный пигмент приобретает водорастворимую форму.

Обратите внимание! Свободный билирубин токсичен для многих клеток организма, в частности нервной системы. После связывания с глюкуроновой кислотой вещество становится безопасным.

На следующем этапе BIL экскретируется вместе с желчью и попадает в пищеварительный тракт. В кишечнике большая часть вещества трансформируется в стеркобилиноген и выводится вместе с калом. Незначительное количество билирубина подвергается обратному всасыванию в кровь, где превращается в уробилиноген и выделяется почками.

Причины иктеричности

Иктеричность кожи и склер может сопровождать самые разнообразные заболевания. В разделах ниже – основные причины патологии.

Активный распад эритроцитов

Гемолитическая желтуха вызвана массивным распадом клеток красной крови с высвобождением большого количества непрямого (неконъюгированного) билирубина в кровь. По сути, печень работает нормально, однако она не может в кратчайшие сроки связать такое количество пигмента.

Иктеричность, спровоцированная массивным гемолизом, развивается при:

  • врожденной/приобретенной гемолитической анемии;
  • гемолитической болезни новорожденных;
  • отравлении токсическими веществами (фосфором, свинцом, нитробензолом и т.д.);
  • некоторых инфекциях (малярии, токсоплазмозе);
  • сепсисе;
  • отравлении змеиным ядом;
  • окнкопатологии, в том числе лейкозах;
  • лучевой болезни;
  • инфаркте легкого;
  • гемотораксе;
  • переливании несовместимой крови.

Нарушения работы печени

Паренхиматозная желтуха – следствие повреждения гепатоцитов. Физиологический захват билирубина не осуществляется, вещество всасывается обратно в крови и придает коже характерную иктеричность.

Среди основных причин данной патологии:

  • вирусные гепатиты А, В, С, D, E;
  • токсическое поражение печени алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами, промышленными и бытовыми ядами;
  • аутоимунный гепатит.

Проблемы с эвакуацией желчи

Механическая желтуха развивается на фоне нарушения нормального оттока желчи.

Чаще всего патология становится следствием обширной группы заболеваний панкреатобилиарной системы:

  • врожденных пороков развития (атрезии/гипоплазии ЖВП);
  • желчнокаменной болезни;
  • склерозирующего холангита;
  • спаек магистральных желчных протоков;
  • различных опухолей (рака желчного пузыря и pancreas);
  • паразитарных инвазий (эхинококкоза, альвеококкоза).

Что такое ложная желтуха?

Ложная, или каротиновая желтуха – это особое состояние, при котором кожные покровы (но не слизистые оболочки) также приобретают легкую иктеричность. Однако связана она не с нарушениями метаболизма билирубина, а с избыточным накоплением в организме провитамина А (каротина).

Это может произойти при избыточном употреблении в пищу свежей моркови, свеклы, болгарских перцев, цитрусов, а также при длительном лечении Пикриновой кислотой и Ахринином.

Это интересно. Чаще всего каротиновая желтуха диагностируется у грудничков в возрасте до 6 месяцев, прикорм которым вводится неправильно. Это объясняется отсутствием в организме малышей необходимых бактерий, перерабатывающих жирорастворимые витамины.

Клинические симптомы и дифференциальная диагностика

Главный признак иктеричности весьма очевиден – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. При этом на интенсивность оттенка будут влиять не только уровень билирубинемии, но и толщина кожных покровов и другие индивидуальные особенности пациента.

Важно! Первыми желтеют обычно склеры глаз – именно на них следует обращать пристальное внимание при осмотре.

Кроме того, в зависимости от заболевания, ставшего причиной иктеричных кожных покровов, оттенок желтухи может быть различным.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Параметры Вид желтухи
Гемолитическая Паренхиматозная Механическая
Клинические признаки
Оттенок Лимонный Золотистый Зеленоватый, иногда – темный, коричневый
Кожный зуд -/умеренный выражен
Размеры печени N
Лабораторные признаки
Общий BIL
Прямой (связанный) BIL N
Непрямой (несвязанный) BIL N
Печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ) N N/↑
Холестерин N
ЩФ N N/↑
Цвет мочи темный темный темный
Цвет кала Очень темный светлый Полностью обесцвечен
Читайте также:  Чешутся соски после месячных

Возможные осложнения

Если болезнь, сопровождающаяся желтухой, диагностирована вовремя, и пациент получает грамотное лечение, иктеричная окраска кожи обычно быстро проходит по мере снижения уровня билирубина. Самое страшное осложнение желтухи – это развитие тяжелой молниеносной формы патологии, которая сопровождается токсическим действием на нервную систему и может закончится смертью больного.

Принципы лечения

Как мы уже выяснили, иктеричность – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом, который может сопровождать более четырехсот различных недугов.

Поэтому при лечении этой патологии следует придерживаться следующих принципов:

  1. Все больные с желтухой подлежат госпитализации.
  2. Этиотропная терапия – главная. Важно воздействовать на причину болезни, а не на ее проявления. Так, при вирусных гепатитах пациентам обязательно назначаются противовирусные средства, при обтурации желчных протоков камнем или опухолью – хирургическое вмешательство и т.д.
  3. Всем пациентам рекомендована диета с ограничением употребления жиров до 40 г/сут.
  4. Большинству больных проводится дезинтоксикационная терапия – инфузии солевых растворов.
  5. Чтобы облегчить работу печени, показаны ферменты (Креон) и витамины (А, Е, D, K).

Если вы заметили, что ваша кожа или белки глаз приобрели желтоватый оттенок, не затягивайте с визитом к врачу. Важно как можно раньше выяснить причину иктеричности и начать своевременное лечение.

Вопросы врачу

Желтуха новорожденных

Здравствуйте! Я 5 дней назад родила сына. Его осмотрел педиатр, сказал, что все отлично. Сейчас я замечаю, что он какой-то желтый. Очень переживаю, несмотря на то, что врач говорит, что все в порядке и советует только чаще бывать на свежем воздухе, проводить солнечные ванны. Почему у новорожденных появляется желтушка, и опасно ли такое состояние?

Доброго дня! Прежде всего, не волнуйтесь: иктеричная окраска кожи у новорожденных – довольно распространенное явление. Оно получило название физиологической желтухи и связано с замещением фетального гемоглобина HbF на «взрослый» HbA.Если ваш педиатр говорит, что все хорошо, переживать действительно не стоит: необычный оттенок пройдет без особого лечения приблизительно к месячному возрасту крохи.

Причины иктеричности

Здравствуйте! Недавно дедушку (ему 78 лет) увезли на скорой в инфекционную больницу по подозрению на гепатит А. т.к. он живет далеко от нас, и мы его видим не часто, за мед. помощью обратились соседи. С их слов, он стал чувствовать сильную слабость, оказывался от еды, пару раз была рвота. Потом кожа и глаза резко пожелтели.

Сейчас дедушку выписывают из больницы, хотя он продолжает оставаться желтым (но уже меньше). В больнице провели обследование: билирубин просто зашкаливал, анализ на гепатиты отрицательный. Еще на УЗИ врач нашел какое-то объемное образование в области головки поджелудочной железы, рекомендует сделать МРТ. Это что, опухоль?

Здравствуйте! Не видя полного врачебного заключения, сложно делать какие-либо выводы. Обязательно отправьте дедушку на МРТ, чтобы уточнить, что за объемное образование увидел врач при ультразвуковом исследовании. Вероятно, именно оно стало причиной нарушения оттока желчи и развития желтухи. Возможно, вам также потребуется консультация онколога.

Иктеричность склер – это патологическое явление, сигнализирующее о наличии определённых заболеваний в организме. Это не болезнь, а симптом, возникающий тогда, когда повышаются показатели билирубина в крови. Людям, столкнувшимся с данной проблемой, следует понять, что это не пустяк, и без помощи специалиста разобраться, в чём причина и что делать дальше, невозможно.

Признаки иктеричности

Билирубин в нормальном количестве играет важную роль в функционировании организма и даже считается одним из основных клеточных антиоксидантов (согласно одной из гипотез). При исследовании анализа на количество билирубина внимание уделяется трём его видам: общему, прямому и непрямому. Очень часто именно биохимический анализ помогает на ранних стадиях диагностировать серьёзные заболевания, поэтому если такой вид исследования назначен, не стоит его игнорировать.

Пожелтение склер глаз – это не самое первое и не единственное проявление повышенного билирубина крови. Насторожить также должны и следующие сигналы организма:

  • кожа рук приобретает желтоватый оттенок;
  • возникают болезненные ощущения под правым ребром;
  • появляется зуд;
  • нарушается стул (меняется цвет фекалий на белый);
  • наблюдается постоянное вздутие;
  • появляется ощущение тошноты, отрыжка становится «горькой»;
  • ухудшается аппетит;
  • изменяется цвет мочи (она темнеет).

Билирубин может повышаться у людей разных возрастных категорий. Такое явление в некоторых случаях не несёт серьёзного вреда организму, но требует постоянного контроля и лечения, так как не считается нормой.

Какие заболевания сопровождаются пожелтением склер

Чаще всего иктеричность склер связывают с неправильной работой печени (наличием заболеваний печени). Но это не всегда так. Установить основную причину данного патологического явления нельзя за короткий срок, и перечень вероятных болезней, вызывающих иктеричность, говорит сам за себя.

Гепатиты

Гепатит – это опасное и распространённое заболевание, при котором поражению подвергается печень. Он может быть как инфекционным (возникать в результате негативного воздействия на организм вирусов, бактерий и простейших), так и неинфекционным (алкогольный и токсический гепатит). Симптомов наличия данной патологии множество, и пожелтение склер и кожного покрова входит в их число. Болезнь может протекать и без желтухи. Специалист, который может помочь – гепатолог.

Читайте также:  Если арбуз мягкий внутри

Холецистит

При холецистите поражению подвергается желчный пузырь (он воспаляется). Желтушная форма, как правило, характерна именно для острого течения патологии. Помимо данного симптома при остром холецистите человек также ощущает приступы тошноты и рвоты, а также болезненные ощущения в области правого подреберья. Специалист, к которому следует обратиться в первую очередь, – гастроэнтеролог.

Цирроз

Цирроз – это опасное заболевание, при котором происходит разрушение клеток печени. Болезнь протекает в три стадии: начальной, стадии выраженности симптомов и терминальной. На начальной стадии сложно (даже практически невозможно) обнаружить патологию, так как симптомы неярко выражены. Именно на второй стадии, когда клиническая картина более или менее ясна и анализы подтверждают предположения врача, ставится диагноз «цирроз». Специалист, помощь которого понадобится в данном случае, – гепатолог.

Птеригиум

Когда происходит разрастание конъюнктивы и закрытие роговицы при данном заболевании, также может наблюдаться и пожелтение поражённого участка. Поставить диагноз «птеригиум» офтальмолог может на первом же осмотре. Точная причина возникновения данного явления неизвестна. Другие симптомы заболевания: видимый и ощутимый дефект, раздражение, слезотечение, зуд и сухость. Врач, который поможет справиться с проблемой, – офтальмолог.

Пингвекула

Иктеричными склеры также могут быть при наличии пингвекулы. Так называют образование, являющееся результатом перерождения ткани (гиалинового перерождения). Чаще всего данная болезнь возникает у пожилых людей. Основные симптомы: наличие новообразования, покраснение в месте поражения, сухость и раздражение. При возникновении таких симптомов следует обратиться к офтальмологу.

Меланома хориоидеи

Меланомой хориоидеи называют злокачественное новообразование, возникающее на сосудистой оболочке органа (глаза). Чаще всего эту офтальмологическую патологию диагностируют у пациентов среднего возраста и пожилых людей, но бывают исключения. Человек с данным диагнозом начинает плохо видеть предметы (они искажаются), появляются «вспышки» перед глазами. Такие симптомы характерны и для других офтальмологических болезней (менее опасных), поэтому люди не всегда обращают внимание на такие сигналы организма. Обнаружить болезнь врач-офтальмолог может случайно на плановом осмотре и тогда, когда уже все симптомы свидетельствуют о наличии данной опасной патологии.

Желтуха новорождённых

Известно, что желтуха у новорождённых детей – это явление, которое часто не требует специальных лечебных действий. Длительность такого состояния составляет в большинстве случаев не более двух недель. Помимо пожелтения склер и кожных покровов, желтуха у новорождённых сопровождается и другими симптомами: увеличением в размерах лимфоузлов, печени и селезёнки, изменениями показателей в анализах крови, изменением цвета стула и мочи, ухудшением общего состояния.

В некоторых случаях желтуха у новорождённых – проявление опасных болезней (патологических состояний), таких как:

  • гепатиты (любой разновидности);
  • обструкция кишечника;
  • синдром Жильбера.

Ребёнок с желтухой должен находиться под постоянным контролем со стороны медперсонала и родителей.

Врождённые аномалии склер

Возникновение иктеричности склер может быть связано не только с приобретёнными патологиями, но и с врождёнными. Диагностировать их возможно только при помощи определённых диагностических мероприятий.

Гемохроматоз

При гемохроматозе происходит всасывание железа в ЖКТ и последующее его накопление в органах. Чаще всего от данной патологии страдают мужчины. Заболевание проявляется повышенной утомляемостью, резким снижением веса, болезненными ощущениями в области правого подреберья.

Сопутствующие патологии – диабет, цирроз, кардиомиопатия. В период терминальной стадии гемохроматоза происходят необратимые процессы. Человек может погибнуть от диабетической комы, печёночной и сердечной недостаточности, сепсиса и других осложнений.

Болезнь Жильбера

Гипербилирубинемия Жильбера чаще обнаруживается в подростковом возрасте, до этого она обычно остаётся незамеченной. Симптомами заболевания являются болезненные ощущения характерной локализации (правое подреберье), утомляемость, явление иктеричности и субиктеричности склер, увеличение печени в размерах и др.

Амилоидоз

Амилоидоз – это заболевание, при котором определённое белковое вещество (амилоид) поражает орган. Поражению может подвергаться абсолютно любой орган, но такой симптом, как иктеричность склер, характерен именно при амилоидозе печени.

Лечение

Тактика лечения желтухи зависит от основного диагноза. Заболевания органов ЖКТ лечатся одним способом, а офтальмологические проблемы решаются другим.

Основными способами нормализации билирубина являются:

  • фототерапия (часто применяют для устранения желтухи новорождённых);
  • коррекция рациона (при заболеваниях органов ЖКТ: гепатитах, холецистите и др., именно правильное питание поможет уменьшить нагрузку на печень);
  • медикаментозное лечение (при проблемах с ЖКТ помогут одни препараты, при офтальмологических патологиях – другие);
  • хирургическое вмешательство (актуально при патологиях органов ЖКТ и офтальмологических болезнях);
  • отказ от вредных привычек (важно при заболеваниях печени).

Только своевременное обращение к врачу даёт шансы на выздоровление, так как многие патологии лечатся сложно и длительно. Важно помнить, что некоторые заболевания, сопровождающиеся иктеричностью склер, не только вредны для самого больного, но и заразны. Не стоит подвергать опасности близких и окружающих.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector